综合护理在足部骨折患者治疗中的应用价值

张梅园

(辽宁省营口市中心医院 ， 辽宁 营口 115000 )

足骨由跖骨、趾骨、跗骨等组成，且距骨位于跗骨骨折中的第2位，该部位由于位置与血供的特点，在骨折之后容易影响踝关节的功能，且因供血障碍等，会引起缺血坏死情况的发生[1]。发生足部骨折的原因一般由于间接暴力引起，患者从高处坠落时，若踝关节强力背屈则会造成骨折的发生，患者可表现为疼痛剧烈，且活动受限，肿胀以及畸形的情况较为严重，给患者造成了不同程度的影响，可引发患者焦虑、抑郁等情况的发生，进而影响治疗效果[2]。有研究指出，给予足部骨折的患者综合护理干预，可以提高其护理、治疗依从性，改善其不良情绪，且降低术后并发症的发生率[3]。本文就综合护理在足部骨折患者中的效果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2018年1月-2019年1月收治的80例足部骨折的患者，按照抽签的形式，将所有患者等分为对照组和观察组。对照组中，男21例、女19例；年龄25-76岁，平均(49.69±3.69)岁；其中距骨骨折10例，跖骨骨折15例，跟骨骨折8例，趾骨骨折7例；其中坠落伤18例，重物砸伤15例，撞击伤7例。观察组中，男21例、女19例，年龄24-75岁，平均(49.02±3.07)岁；其中距骨骨折11例，跖骨骨折14例，跟骨骨折8例，趾骨骨折7例；其中坠落伤16例，重物砸伤16例，撞击伤8例。将2组的基本资料进行对比，显示无差异(P>0.05)。

2 方法：对照组予以常规护理方式，即接待患者入院之后给予其病情介绍、手术前、后护理、用药指导、健康指导等。观察组在此基础上予以综合护理，具体操作如下：(1)术前干预。护理人员在患者入院之后对其进行资料收集以及情绪评估等，结合患者的病情制定相应的护理计划，告知患者治疗方法以及术后锻炼、预后情况，增加其心理适应性；密切观察患者病情，遵医嘱进行术前用药等。(2)术后干预。术后指导患者将患肢抬高，在保证其体位舒适的情况下，促进血液与淋巴液的回流，进而减轻患者肿胀情况，根据情况给予患者适当的冷敷，以减轻其疼痛感，注意放置冰袋时随时观察患者的皮肤情况，并询问患者的感受，避免意外的发生；尽早给予患者康复训练，向其介绍康复锻炼的益处，并指导患者家属帮助患者按摩患肢，并进行床上训练等，3-5周后给予其训练方式的调整。(3)心理护理。护理人员从患者入院之后将心理护理、优质护理贯穿于整个护理过程中，与患者建立良好的护患关系，并与其多交谈，根据患者的性格特点进行心理护理，如对于积极配合的患者多进行疾病指导，提高其积极性；对于消极沉默的患者给予言语鼓励，并向其讲述成功的案例，树立战胜疾病的信心。(4)并发症护理。通过术前、术后用药避免感染的发生；定时通风、消毒，保证室内空气的新鲜，鼓励患者咳嗽，并定时拍打其背部避免肺炎的发生；早日协助其进行功能锻炼，加速血液流通，避免关节僵直情况的发生。

3 观察指标：(1)对比并统计2组患者干预前、后的焦虑、抑郁评分[4]：其中使用焦虑自评量对患者的焦虑情绪进行判定，量表中共有20项，得分低于50分，代表着患者的情绪正常；得分为50-59分，代表着患者有轻度焦虑；得分为60-69分，代表着患者有中度焦虑情绪，得分为70分及以上，代表着患者有重度焦虑情绪。抑郁自评量表中共计20个项目，得分低于53分，表示着患者的情绪正常，得分为53-62分，代表着患者有轻度抑郁情绪；得分为63-72分，代表着患者有中度抑郁情绪；得分为73分及以上，代表着患者有重度抑郁情绪。(2)观察并统计2组干预后的并发症发生情况，内容包括：切口感染、骨折愈合延迟、关节僵直、肺部感染。

5 结果

5.1 2组干预前、后的焦虑、抑郁评分对比：经分析，2组干预前的焦虑、抑郁情绪评分组间差异不显著(P>0.05)；干预后，观察组的焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组干预前、后的焦虑、抑郁评分对比

5.2 2组干预后的并发症发生情况对比：经分析，较之对照组，观察组的并发症发生率低(P<0.05)，见表2。

表2 2组干预后的并发症发生情况对比(n=40，n，%)

讨 论

综合护理干预是一种较为全面的护理干预方法，将护理程序系统化，将患者作为护理的中心，运用护理哲理、标准的护理计划、健康指导、护理质量把控等，使整个护理过程环环相扣、协调发展，促进护理质量水平的提高[5]。该护理方式集合了整体护理与小组护理的优点，以小组的方式对患者实施护理，将某类患者或者某类疾病进入深入研究之后，进行护理计划的制定，继而实现护理质量的提升，促进患者身体恢复[6]。

本文将综合护理应用于足部骨折的患者中，从患者入院开始对其进行心理干预，热情接待患者入院，消除其对医院的陌生感，与其建立良好的护患关系，进而提高其护理、治疗依从率，将综合护理融入日常护理当中，对患者实施系统化且全面化的干预，患者经过护理后情绪状态改善明显，研究结果显示：干预后，观察组的焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组(P<0.05)。骨折患者多疼痛感剧烈，患者容易产生躁动以及烦躁等情绪，进而影响患者出现生理性生命体征的波动，对手术极为不利，且多数患者对疾病不了解，会对治疗不抱有希望，丧失治疗、恢复的信心，因此消极、沉默，基于此护理人员对其实施心理干预，根据不同的患者实施个性化的措施，经过护理后取得了良好的效果，患者生理性生命体征波动较小，进而促进了手术的顺利进行，加之术后护理人员的预见性护理干预措施，患者的并发症发生情况明显少[7-8]。本文研究结果显示：较之对照组，观察组的并发症发生率低(P<0.05)，术后加强对患者疼痛的干预、早期功能锻炼等患者并发症发生率低，且身体恢复快。

综上所述，给予足部骨折患者综合护理干预，其情绪状态改善良好，且术后并发症发生率低，身体恢复情况好。