中医热敏灸干预配合居家康复训练对中风偏瘫康复效果的影响

黄 丽

(江西省抚州市东乡区中医院 公共卫生科,江西 抚州 331800)

中风偏瘫是一种发病率、致残率、致死率均较高的病症，患者往往伴有明显的肢体运动功能障碍，给患者的生活造成明显障碍[1]。多数患者在发病后，大多进行居家护理，而且这是一个长期的过程，在这一过程中对患者进行适当的干预，利于促进患者的康复[2]。我院开展了中医热敏灸干预配合居家康复训练，从而提高脑中风偏瘫患者的康复效果，现报道如下。

1 临床资料

选择我院2018年10月～2019年10月进行治疗的80例患者纳入本次研究，按照随机数字表对照法分为两组，每组40例。观察组中，男26例，女14例；年龄为45岁～70岁，平均(56.88±7.42)岁；对照组中，男25例，女15例；年龄为46岁～70岁，平均(57.24±7.19)岁。两组患者上述基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予热敏灸治疗。选择的穴位为百会穴、双侧风池穴、曲池穴和血海穴。指导患者采取合适的体位进行热敏灸。操作方法：右手拿着点燃的艾条，在患侧的穴位上，每隔10 cm为一段，距离皮肤3 cm 的地方进行回旋灸，根据患者情况，判断热敏化腧穴，然后通过艾条进行悬灸，一般为30 min～40 min，1次/d。治疗4周。

2.2 观察组

联合使用居家康复训练。首先，成立康复训练小组，由专人负责，对患者出院后的情况进行护理指导。其次，康复训练小组和患者获得良好沟通后，到患者家中进行指导，主要是为患者讲解相关的知识，常规的康复训练方法等，根据患者的情况，为患者进行针对性的康复训练指导，明确训练内容。还要做好对于患者的随访工作，明确患者的训练内容、训练时间，指导患者的家属了解康复训练的意义、方式、护理等，患者的日常训练由患者的家属协助，护理人员做好电话随访和定期上门指导，适当调整训练内容。

康复训练：①肢体摆放：患者长期卧床，需要保持良好的体位，包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，无法翻身的患者，患者家属帮助患者翻身、改变体位等，减少压疮情况的发生。②肌力耐力的恢复：包括上肢和下肢的训练，分为主动训练和被动训练。先实施被动训练，动作要轻柔，合理控制关节的活动范围，避免发生牵拉。患者能够主动锻炼时，指导患者进行上肢的握手训练、下肢的桥式运动等，以及分腿控制训练、坐起训练、坐位平衡训练等。患者可以保持坐位平衡后，进行站立训练、立位平衡训练以及步行训练等。③日常生活能力训练：主要是患者刷牙、进食、梳头等日常活动。④心理疏导：患者长期卧床，难免负面情绪严重。对患者进行心理疏导，改善负性情绪，增强患者的康复信心。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察神经功能缺损程度评分、日常生活能力指数、Fugl-Meyer评分、肌张力疗效。①神经功能缺损程度评分[3]：评价患者的神经功能缺损恢复情况，分值越低，患者的恢复情况越好。②日常生活能力指数[4]：评价患者的日常生活能力，分值越高，患者的日常生活能力越好。③Fugl-Meyer评分[5]：评价患者的运动功能，分值越高，患者的运动能力恢复越好。④肌张力疗效评价：肌张力可分为0级(无肌张力的增加症状)、1级(肌张力略微增加)、1+级(肌张力轻度增加)、2级(肌张力明显增加)、3级(肌张力严重增高)、4级(僵直)。

3.2 疗效标准

显效：肌张力降低2级或肌张力达到0级；有效：肌张力降低1级；无效：无改善。总有效率为显效率和有效率之和。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组神经功能缺损程度评分比较

观察组干预后神经功能缺损程度评分改善较好，低于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组神经功能缺损程度评分比较分)

3.4.2 两组日常生活能力指数比较

观察组日常生活能力指数改善较好，高于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组日常生活能力指数比较分)

3.4.3 两组Fugl-Meyer评分比较

观察组干预后Fugl-Meyer评分改善较好，高于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组Fugl-Meyer评分比较分)

3.4.4 两组肌张力疗效评价比较

观察组干预后肌张力疗效改善较好，高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4、表5。

表4 两组上肢肌张力疗效评价比较 例(%)

表5 两组下肢肌张力疗效评价比较 例(%)

4 讨 论

随着社会的发展，人们各方面的生活细节均有了明显的变化，使得脑中风成为临床常见疾病之一。患者经住院治疗后出院，病情平稳，需要配合良好的院外干预，以减少偏瘫后遗症对患者生活造成的影响[6]。然而，居家生活中，患者缺乏专业化的指导和训练，使患者容易发生患侧肢体功能丧失的情况，影响患者的生活质量[7]。因此，进行适当的干预十分必要。

居家康复训练，主要是通过专业的培训，使得患者家属能够在家中为患者开展训练，患者可以获得专业的康复训练指导，按照计划进行训练，避免意外情况发生。医护人员根据实际情况，对患者实施电话随访、上门家访等，以及时了解患者的康复情况，并给出合理的指导，调整方案，促进患者的康复。本文研究结果显示：观察组干预后神经功能缺损程度评分改善较好，低于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组日常生活能力指数改善较好，高于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后Fugl-Meyer评分改善较好，高于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见患者的运动功能恢复较好。观察组干预后肌张力疗效改善较好，高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。肌张力是影响运动功能恢复的重要因素之一，患者的肌张力改善明显，可见整体的干预效果较好。中医治疗脑中风方法较多，经研究可见，中医热敏灸干预配合居家康复训练，是一种可行的干预方案。

总之，中医热敏灸干预配合居家康复训练，可以提高脑中风偏瘫患者的康复效果，应用价值较高。