针刺推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

王成云，丁 芬

(广东省茂名市中医院，广东 茂名 525000)

腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一，当人体活动时椎间盘能减轻震荡、减轻冲击，对骨与神经能达到很好的保护作用。腰椎间盘突出主要症状为腰痛，弯腰干活后加重，压迫神经一侧或双侧致胯部、大腿后侧、小腿外侧放射性疼痛，小腿发胀，咳嗽、喷嚏时加重，屈体及卧床休息后能缓解，重则腰椎侧歪，不能直腰，甚至瘫痪，一旦发现腰椎间盘突出，应及时进行治疗，切莫拖延恶化病情[1]。针刺推拿治疗腰椎间盘突出症，主要是通过穴位的刺激，改善局部肌肉的血供，对痉挛的肌肉起到放松的作用；对腰椎间盘突出患者的康复训练一般有飞燕锻炼、拱桥锻炼和退步走锻炼等，这些简单的康复训练可以帮助患者尽快治愈[2～3]。对腰椎间盘突出患者采用针刺推拿结合康复训练治疗，临床治疗效果显著提高，现报道如下。

1 临床资料

于2019年1月～2020年6月期间，选取我院116例腰椎间盘突出作为研究对象,随机分为两组，每组各58例。对照组中，男28例，女30例；年龄最小27岁，最大67岁，平均(38.23±2.15)。研究组中，男29例，女29例；年龄最小25岁，最大64岁，平均(37.42±2.31)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用针刺推拿治疗。

2.2 观察组

采用针刺推拿联合康复训练治疗，具体方案如下：视腰椎间盘突出症患者的临床症状、疼痛程度选择或治疗。操作方法：每次选用3个～5个穴位；耳针常用穴为肾上腺、坐骨、神门、臀、腰椎、骶椎，用中强刺激。推拿治疗：协助患者俯卧，预先在腰、臀、下肢轻柔按揉，解除腰臀部肌肉痉挛，再用肘关节或指压患者痛点及坐骨神经循行处，并用双手有节奏的按压腰部，继而实施推运拔伸法、侧卧斜扳法治疗[4]。康复训练：视患者症状、疼痛程度选择科学的康复方法[5]。拱桥锻炼方法：仰卧位，双侧屈肘、屈髋膝，以头、双肘、双足五点支撑，作挺腹伸腰的动作成“拱桥”状，持续数秒或更长时间，反复多次，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3 s～5 s为一个周期。退步行走即挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些。每周3次，2周为1疗程，两组均治疗3个疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

本文主要对两组的疼痛程度、生活质量、治疗效果等数据变化进行观察分析。①疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)[6]予以评估，0分为无痛，1分～3分为轻度疼痛，4分～6分为中度疼痛，7分～10分为重度疼痛。②生活质量：应用健康调查简表(SF-36)[5]对两组患者的生活质量进行评价，内含心理功能、躯体功能、社会功能、精神功能，均为100分，分数越高代表生活质量越好。③临床疗效[7]：依据患者的疼痛程度、恢复情况，划分显效、有效、无效。显效：治疗后1 a内未出现腰疼等症状；有效：经治疗1 a内发生1次～2次轻微腰疼症状；无效：治疗后1 a内出现5次以上重度疼痛。临床疗效=(显效+有效/总例数)×100 %。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗后疼痛程度比较(见表1)

表1 两组治疗后2周、3周、6周疼痛程度比较

3.3.2 两组患者治疗后生活质量比较(见表2)

表2 两组患者治疗后生活质量比较

3.3.3 两组临床疗效比较(见表3)

表3 两组临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，发病原因为腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，主要表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状[7]。可以采用保守治疗，如中医针灸推拿等。中医学认为，腰为肾之府，一般的腰痛都是由于肾虚导致的，要疏通膀胱经，补肾气，针灸主要是局部的针刺，或是局部的艾灸，耳针等。局部的针刺基本上选穴肾俞、大肠俞、委中、阿是穴等，可以很好地缓解不适。推拿正骨手法具有行气活血、消肿止痛、舒筋活络等作用，是解除腰肌痉挛、消炎镇痛的有效手段。这些方法能够减少腰椎间盘突出对神经根的刺激，疏通经络减轻疼痛程度[8]。由于腰椎间盘突出症易复发，需联合康复训练，在康复的早期，患者可以首先做一些床上的功能锻炼，比如练习拱桥、五点支撑这样的活动，既不会对患者造成太大的负担，也可以有效地锻炼腰背部的肌肉，并且恢复腰椎的生理曲度。在患者可以下地负重活动之后，使患者先进行平路慢走，恢复一段时间后，可以改为倒步行走，此外，还可以做一些瑜伽之类的拉伸锻炼，帮助患者早日康复[9～11]。

综上所述，我院对腰椎间盘突出患者采用针刺推拿结合康复训练治疗，可以有效缓解患者的疼痛，改善患者生活质量，提高治疗效果，在临床上具有推广价值。