中医穴位贴敷联合情志护理对慢性盆腔炎患者情绪状态及预后效果的影响

邓文丽

(江西省吉安市峡江县中医院 护理部，江西 吉安 331400)

慢性盆腔炎临床较常见，是一种炎性疾病，和内分泌异常、自身免疫力下降等有密切的联系[1～2]。有研究认为，多个性伴侣、自身健康关注度低的女性，发病率较高[3]。患者主要表现为腰骶部疼痛、盆腔充血等，部分患者可伴有月经紊乱[4～6]。慢性盆腔炎有一定的复发性，患者心理负担较大，而且长期用药还会增加耐药性，使治疗效果受到影响[7]。我院开展了中医穴位贴敷联合情志护理干预，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2018年11月～2020年2月进行治疗的62例患者，按照随机数字表对照法分为两组，每组31例。对照组中，年龄23岁～47岁，平均(27.15±7.22)岁；病程6个～22个月，平均(12.34±4.56)个月。观察组中，年龄24岁～47岁，平均(28.04±7.45)岁；病程6个～25个月，平均(12.47±5.68)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合慢性盆腔炎的诊断标准[8]；知情同意，签订相关文件；存在下腹坠胀、腰骶部疼痛等情况。

1.3 排除标准

意识不清者；合并精神病史者；合并恶性肿瘤者；合并免疫功能缺陷者。

2 治疗方法

2.1 对照组

予情志护理。通过和患者进行交流沟通，了解患者的心理状况，为患者讲解疾病的相关知识。为患者发放健康教育手册，鼓励患者积极治疗。对于疼痛明显的患者，可以通过转移注意力的方法，对患者进行情志疏导。以聊天方式，让患者感觉到亲切，从而改善护患关系。

2.2 观察组

联合中医穴位贴敷。药物组成：巴戟天13 g，干姜35 g，当归8 g，附子20 g，肉桂28 g，淫羊藿13 g，山药10 g，细辛18 g。研磨后，用水调匀，制成饼状，贴敷在患者的三阴交、带脉、中极穴位上，固定后，保持6 h，1次/d。患者月经干净后开始治疗，治疗10 d为1疗程。共治疗3个疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察中医证候积分、症状消失时间、负性情绪评分。①中医证候积分[9]：根据《中药新药临床研究指导原则》进行评价，分值越高，患者的临床症状越严重。②症状消失时间：评价患者下腹坠胀消失时间、盆腔肿块消失时间、腰骶部疼痛消失时间、白带恢复时间。③负性情绪评分[10]：通过SAS、SDS量表对患者的焦虑、抑郁情况进行评价，分值越高，患者的负性情绪越严重。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组中医证候积分比较

观察组干预后中医证候积分低于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组中医证候积分比较分)

3.3.2 两组症状消失时间比较

观察组症状消失时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间比较

3.3.3 两组负性情绪评分比较

观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于干预前以及对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组负性情绪评分比较分)

4 体 会

慢性盆腔炎主要是急性盆腔炎治疗不及时，使得机体发展为不彻底或久治不愈的情况。这些患者主要表现为腰骶及下腹部坠胀疼痛，多数患者会在劳累、经期或性生活后临床症状加重，部分患者会伴有下腹部包块、白带增多、月经不调、疲乏无力的情况，还有一些患者可见精神衰弱症状，如精神不振、失眠紧张等[11～13]。对患者实施妇科检查，可见子宫压痛、增大或活动受限，子宫一侧或双侧触及片状增厚或增粗，或可及囊性肿物的症状，而且宫颈或有摇摆痛，阴道后穹窿或可触及痛性结节。这些患者临床上常可伴发不孕症，或诱发异位妊娠等情况，临床需积极干预。

传统中医学认为，慢性盆腔炎属“带下病”“腹痛”等范畴，现代医学研究也证实，慢性盆腔炎患者存在局部微血栓状态，符合中医气滞血瘀理论。中医学认为，房事不洁、劳逸失当、情志内伤等均为主要病因，病变部位主要集中于盆腔，湿热瘀毒长期交阻而导致脏腑逐渐受到侵犯，日久不愈形成盆腔包块。本文研究结果显示：观察组干预后中医证候积分低于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者的中医症状改善较好。观察组症状消失时间较早，组间比较差异显著(P<0.05)；说明患者的临床症状改善较快。观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于干预前以及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者负性情绪改善较好。中医穴位贴敷所选药物，巴戟天、干姜、当归可以活血化瘀，附子、肉桂、淫羊藿能够祛瘀止痛，山药、细辛调经止痛。诸药配伍，发挥良好的干预效果。

综上所述，中医穴位贴敷联合情志护理可以改善慢性盆腔炎患者的情绪状态，改善患者的中医证候积分，快速改善患者的临床症状。