空中战勤人员胃神经纤维瘤1例

朱艳玲，耿 维，刘 远，王子冰

1 病例资料

男，40岁，运-8空中战勤人员，飞行时间2 400 h。平素体健，无上腹不适、腹痛等不适主诉，历年年度体检均未发现异常。2020年7月16日健康疗养入院，入院后体检，上腹超声检查肝脏左叶时，于左肝下后方近胃小弯处显示3.6 cm×2.8 cm低回声肿物，形态规则，边界清楚，有包膜，彩色多普勒血流成像（CDFI）未探及明显血流信号，其周边及肝门部未探及肿大淋巴结（图1）。初步诊断：胃间质瘤。飞行结论为暂时飞行不合格，健康等级为丙类。随即送上级医院，入院后完善相关检查，进一步行胃镜及超声内镜检查，检查结论：胃体黏膜隆起性病变（考虑间质瘤）。并于2020年8月11日全麻下行腹腔镜胃部分切除术，手术顺利，术后病理结果：胃结合免疫组化染色结果，支持神经纤维瘤。术后恢复良好。目前处于地面观察期，无不适。

图1 胃神经纤维瘤超声检查

2 讨论

胃神经纤维瘤来自胃壁间叶组织，为起源于胃浆膜或粘膜下交感神经纤维的神经源性肿瘤，属于一种非常罕见的消化道良性肿瘤，相关的文献报道也有限[1]。神经纤维瘤可单发，亦可多发，多发者又被称为神经纤维瘤病。此病常无症状，多在胃镜或钡餐检查时偶然发现。而胃间质瘤也是一种间叶源性肿瘤，大多无临床症状[2]。二者影像学表现极为相似，曾有文献报道，不同生物学行为的胃肠道间质瘤伴不同程度的神经及平滑肌分化，被认为是最常见的与多发性神经纤维瘤相关的胃肠道肿瘤[3]。因此鉴别困难，确诊需要依靠手术获取病理组织进行免疫组织化学检查，再进一步行基因检测。

因胃神经纤维瘤有恶变的可能，并且部分病例可导致消化道梗阻、压迫临近器官等并发症，国内文献曾报道神经纤维瘤并发小肠梗阻、空肠神经纤维瘤致肠扭转等病例[4-5]，所以一经发现，应考虑手术。此病例提示在空勤人员的年度大体检中，应对每一项相关检查进行完善，避免遗漏。