孩子体重不增，警惕营养不良

刘方艳

日前，一个3岁男童因便秘被家长带来就诊。其母亲描述，孩子半年前开始出现便秘，大便干，呈球状，最近用开塞露才可以解出大便。我观察发现孩子面色？白，称体重只有12公斤，远低于该年龄段男孩体重的平均值（14.65公斤）。经过进一步的检查，我诊断该男童是因为便秘而引发的营养不良。

小儿便秘如果处理不及时，代谢废物无法及时排出体外，容易引起小儿腹痛、腹胀、食欲不振，而长期厌食会造成小儿营养不良，生长发育缓慢。

近年来随着人们的生活水平逐渐提高，重度营养不良的患病率已相对少见，但各种原因导致的儿童营养不良还时有发生。营养不良的儿童对疾病抵抗力降低，不但影响体格发育，同时也影响其智力发育。联合国儿童营养评估报告显示，全球近7亿的5岁以下儿童中，有三分之一属于营养不良或超重，并因此面临终身健康问题。因此，家长应该对这个问题引起重视，要学会识别小儿营养不良的信号，以及时纠正，保证孩子健康成长发育。

通常，体重不增是小儿营养不良最先出现的症状，继之为体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常值。临床按轻重程度，将其分为三度：

Ⅰ度营养不良 体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8厘米，皮肤干燥，身高和精神状态无异常。

Ⅱ度营养不良 肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常矮，精神不振，烦躁不安。

Ⅲ度营养不良 肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹呈老人样面容，皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘，严重者可因血清蛋白降低而出现营养不良性水肿。患儿精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后。

儿童出现营养不良，要在医生指导下积极治疗，具体方法如：

1.维生素A（每粒1万单位），每日1粒，口服。复合维生素B，1片，口服，每日3次。葡萄糖酸锌口服液（每支含葡萄糖酸锌4毫克）1支，口服，每日1～2次。维生素C（100毫克/片）1片，口服，每日1～2次。

2.胃蛋白酶合剂，小于2岁者，每次2.5～5毫升，每日3次；大于2岁者，每次5～10毫升，每日3次。或多酶片1片，口服，每日3次。

3.炒山楂40克，炙雞内金30克，共研细末，每次服3～5克，蜂蜜调下，每日2～3次。

想要预防宝宝发生营养不良，科学的喂养方法非常重要。

1.合理喂养、坚持母乳：提倡母乳喂养，对于喝奶粉的宝宝，父母要根据其体质选择适合他们的婴儿配方奶粉。但无论何种喂养方式，都应随着小儿年龄的增长，逐步添加各种辅助食品，包括各种维生素和矿物质等，尤其要注意断奶后的喂养，以满足小儿生长发育的需要。宝宝膳食的烹制，要尽量去除繁琐步骤，以避免造成营养流失。

2.适度运动、增强体质：尽可能让宝宝多参加一些户外运动或游戏，以锻炼身体，增进食欲，提高消化能力。同时还要保证宝宝有充足的睡眠时间，并纠正其不良的饮食习惯，如偏食、挑食等。

3.预防疾病、接种疫苗：养成孩子良好的卫生习惯，按时预防接种，预防各种传染病。有唇裂和腭裂的患儿应及时手术矫正。