APP下载

卧床患者,要防4大并发症

2021-07-19袁榕

家庭医药·快乐养生 2021年7期
关键词:卧床压疮血栓

袁榕

需要长期卧床休养的患者,极易发生多种并发症,包括坠积性肺炎、压疮、静脉血栓、肌肉萎缩等,这些并发症会过度消耗患者的身体能量,加重病情,甚至引发生命危险。因此,家属在日常护理中须格外注意。

肺部感染

由于长期卧床缺少活动,患者肺部的分泌物沉积在肺里面不容易排出来,再加上有些老年患者身体抵抗力下降,本来就存在一些基础疾病,这些因素都容易导致肺部感染。

预防肺部感染的措施包括:每天开窗通风2~3次,每次20~30分钟,尽量保持室温22~24℃,湿度60%~70%;家属每1~2小时为患者拍背一次,利用腕关节发力,力度適中,由上而下有节奏地叩击患者背部,以帮助患者排痰(患有脊髓损伤、胸骨或肋骨骨折、咯血、主动脉夹层动脉瘤的患者,禁忌叩击拍背);患者每天饮水量应不低于2000毫升,尽量用鼻呼吸,痰液黏稠的患者可配合雾化吸入,达到湿化气道、消炎解痉、预防感染等作用;神志清楚的患者进食时,应取半卧位或坐位,进食时不宜说话,速度不宜过快、过急,要咽下一口再吃一口,防止呛咳;神志不清的患者应给予每日两次口腔护理,长期留置胃管的患者,更应做好口腔护理。

压疮

压疮也可以称之为压力性溃疡,指的是皮肤或者皮下组织出现局部损伤的症状,多发生在骨突出位置。瘫痪、意识障碍、营养不良或者危重症患者的压疮发生率较高,对其生活质量与身体状态会产生不良影响。在大面积压疮伤口的影响下,还可能会造成继发感染症状的发生,危及患者生命安全。

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的患者,鼓励其每2小时翻身一次。对行动不便者,要勤协助其翻身——将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位,可使其始终避开自身骨突起部位,较好地分散压力。在搬动患者时要避免拖、拉、扯、拽。同时,可使用预防压疮的用具。

深静脉血栓

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,一般多发生于下肢,常见于下肢骨折大手术之后或者长期卧床的患者。因为长期卧床者下肢肌肉收缩减少,血流减慢,就给了血栓形成的条件。

主动或被动运动是预防深静脉血栓最主要的措施。对于瘫痪患者,在维持患肢功能体位的基础上,可抬高下肢20~30°,以促进静脉血液回流;在病情允许的情况下,患者应下床活动,以增加肌肉收缩力,促进静脉回流;对昏迷患者,家属要协助其进行活动,并逐渐增加活动量,循序渐进。此外,也可以使用足底静脉泵(脉冲压力治疗仪),它是通过模拟人体生理行走的原理,通过对足底施加瞬间可控的脉冲压力,确保静脉高速回流,从而缓解血流淤滞,在静脉瓣后形成湍流,刺激血管内皮生成内源性血管舒张因子(EDRP),让血栓无法形成。

肌肉萎缩

肌力跟关节的退化速度很快,如果因为中风、瘫痪或是其他原因的疾病造成长期卧床,肌肉会很快的流失,关节也会渐渐地挛缩、变形;即使之后试图要回到可以自理正常生活的状态,也必须要花很长的一段时间康复训练。对于必须持续卧床的人来说,因为关节变形,也会造成其他的并发症,增加照护的难度,所以帮助他们做一些床上的运动是很有必要的。如果可以,四肢最好都要活动到,包含手指、手腕、手肘、肩膀、髋部、膝盖、脚踝、脚趾等,建议每天进行3次,每次做10个来回。

猜你喜欢

卧床压疮血栓
调中益气汤联合外洗汤剂治疗压疮的效果观察
如何有效避免卧床老人发生肺炎
按压识别早期压疮
三种血栓各有堵点
阿司匹林对“红血栓”无效
417例压疮现况调查与分析
三种血栓各有堵点
分清“红血栓”与“白血栓”
好好躺着也可以治腰椎盘突出
成立压疮管理小组,优化压疮管理流程