桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤辅治冠心病室性早搏临床观察

袁一媚

（四川省都江堰市中医医院，四川 都江堰611830）

冠心病成为目前高发的一种疾病，且逐年呈现上升趋势［1］。室性早搏是冠心病常见的并发症，表现为乏力、心悸、短气等症状，严重者会出现阵发性或频发性心悸，甚至会出现心脏骤停［2］。本研究用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤辅治冠心病室性早搏效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年6月至2020年6月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男28例，女22例；年龄35～65岁，平均（50±15）岁；平均病程（1.21±0.41）年。观察组男26例，女24例；年龄33～68岁，平均（50.5±17.5）岁；平均病程（1.22±0.39）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合冠心病诊断标准，按《心血管内科疾病诊断标准》［3］确诊为冠心病室性早搏。伴有乏力、心悸胸闷以及胸部隐痛等临床症状，签署研究同意书。

排除标准：妊娠期及哺乳期，有严重脑、肝、肾功能器质性疾病或患有先天性心脏病，对所用药物有过敏反应，存在严重精神类疾病无法配合治疗。

2 治疗方法

两组均用阿司匹林肠溶片（芜湖博英药业科技股份有限公司国药准字H34023350）100mg，于睡前口服；辛伐他汀（安徽永生堂药业有限责任公司国药准字H20083382）20mg，于睡前口服；丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）20～40mL，静脉滴注，日1次。

观察组加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤。药用桂枝（去皮）、炙甘草、夜交藤、远志、茯苓各18g，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30g，丹参、醋延胡索、红参（文火另煎）各12g。胸闷气短及咳嗽加清半夏、薤白、瓜蒌各9g，腹胀加厚朴、枳壳各6g，盗夜汗、手足心热加麦冬、生地黄各10g。加清水1000mL煎至500mL，于早晚分2次饱腹状态服用。

两组疗程均为1个月。

3 观察指标

中医证候积分及心电图室性早搏总数，不良反应情况。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。显效：冠心病室性早搏临床症状消失，室性早搏总数降低大于等于90%。有效：冠心病室性早搏临床症状显著改善，室性早搏的总数降低超过50%～89%。无效：冠心病室性早搏临床症状未显著改善，室性早搏的总数降低50%以下。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分及心电图室性早搏总数比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分及心电图室性早搏总数比较 （±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分及心电图室性早搏总数比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 中医证候积分（分） 心电图室性早搏总数（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 23.12±2.55 8.22±1.15*△ 4705.9±1906.1 2331.2±801.2*△对照组 50 23.88±2.68 12.71±2.85*4712.2±1858.5 2831.5±880.3*

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

室性早搏多发于患有高血压、冠心病、风湿性心脏病以及心肌性疾病的老年患者，且随着年龄的增加，发病的可能性也随之增加［5］。发病原因多为习惯性失眠、抽烟、酗酒、情绪躁动等。常见临床症状为心悸。室性早搏属中医“心悸”、“胸痹”范畴。病机为阳气虚，气血失调，经脉凝滞，心脉痹阻。桂枝甘草龙骨牡蛎汤中甘草、桂枝温补心阳、温通经脉，龙骨逐湿敛气、安神镇静，丹参清心除烦、活血化瘀，醋延胡索活血、止痛、理气，牡蛎镇惊清心、安神，夜交腾养血安神，茯苓健脾渗湿、宁心安神，远志安神宁心、开窍祛痰。诸药合用，共奏调理阴阳、益气安神、疏通血脉之效［11-12］。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤辅治疗冠心病室性早搏有较好效果。