中西药合用治疗慢性支气管肺炎临床观察

刘 阳，张丙泉，龚 锦，陈学裕

（广东省丰顺县中医院中医内科，广东 丰顺 514300）

慢性支气管肺炎发病原因主要是支气管或者黏膜部位发生非特异性的病变，并受外界因素的刺激所致［1］。以咳嗽、喘息等典型症状为主，且容易反复发作。抗感染治疗对缓解症状效果满意，但容易复发［2］。本研究用中西药合用治疗慢性支气管肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2019年1月至2020年2月诊治患者，按照随机数字表法分成两组各48例。实验组男30例，女18例；年龄19～72岁，平均（52.1±1.5）岁；病程7个月～8年，平均（4.2±0.6）年。对照组男28例，女20例；年龄20～72岁，平均（51.9±1.3）岁；病程8个月～8年，平均（4.4±0.6）年。

纳入标准：①符合《实用内科学》［3］第15版中相关诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》［4］关于喘证的诊断标准。②意识清晰并且具有良好交流沟通能力。③依从性好，并且签署同意书。

排除标准：①合并心、肝、肾等器质性疾病。②合并其他呼吸系统疾病的患者。③对研究药物存在过敏反应。④妊娠期、哺乳期。

2 治疗方法

两组均用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960113）2.0g，1日1次；口服盐酸氨溴索口服溶液（哈药集团制药总厂，国药准字H20067199）10mL，1日1次。持续治疗14天。

实验组加用益肺汤。款冬花、茯苓、党参各15g，半夏、大枣、桂枝、杏仁、麻黄、白前各10g，干姜、细辛、炙甘草各3g。咳逆胸闷加厚朴、莱菔子各15g，痰液黏稠加瓜蒌、黄芪各10g。加水500mL煎至300mL，每次取150mL药液，分早晚2次温服，1日1剂。持续治疗14天。

3 观察指标

采集5mL静脉血液，血液经离心分离血清，采取酶联免疫吸附法检测白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）及白介素-10（IL-10）。治疗前后用肺功能仪测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气流量（PEF）。

用SPSS20.0软件做统计学分析。

4 疗效标准

基本控制：咳嗽、咳痰、喘息症状均消失，各项血清指标、肺功能均恢复正常。显效：相关症状均得到显著缓解，血清指标、肺功能指标改善但未达正常值。无效：未能达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清炎性因子水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 （pg/mL，±s ）

表2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 （pg/mL，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 IL-2 IL-4 IL-10治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 48 30.52±4.03 42.26±5.36* 48.12±6.21 33.26±4.12* 36.62±4.88 22.13±3.26*对照组 48 30.41±4.05 36.64±4.52* 48.05±6.17 40.12±4.86* 36.21±4.82 29.12±4.03*t 0.133 5.553 0.055 7.460 0.414 9.343 P 0.894 0.000 0.956 0.000 0.680 0.000

两组治疗前后肺功能指标情况比较见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标情况比较 （±s ）

表3 两组治疗前后肺功能指标情况比较 （±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 48 1.52±0.34 2.34±0.48* 2.21±0.46 3.56±0.62* 54.12±5.15 66.21±6.36*对照组 48 1.54±0.35 1.86±0.42* 2.18±0.44 3.02±0.56* 54.06±5.13 60.12±5.76*t 0.284 5.214 0.327 4.478 0.057 4.917 P 0.777 0.000 0.745 0.000 0.955 0.000

6 讨 论

慢性支气管肺炎属中医“喘证”范畴。益肺汤方中干姜温肺化痰，细辛温肺、祛风、散寒，麻黄宣肺、平喘、散寒，半夏燥湿化痰、降逆止呕，桂枝温经通脉、发汗解表，杏仁祛痰止咳、镇咳平喘，白前降气化痰、止咳平喘，大枣补中益气、健脾和胃，款冬花润肺下气、止咳化痰，党参补中益气、健脾益肺，茯苓利水渗湿、益脾和胃，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾、益肺、镇咳、祛痰之效［5］。

中西药合用治疗慢性支气管肺炎有较好效果。