综合方法治疗多囊卵巢综合征临床观察

胡海军

（河南省安阳市第五人民医院中医科，河南 安阳 455000）

多囊卵巢综合征多发于育龄期妇女，其发病率逐渐增高，合理有效的治疗多囊卵巢综合征是目前研究的重点［1］。本研究用中药调周法联合肠道菌群新靶点治疗多囊卵巢综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共126例，均为2017年12月至2019年2月本院诊治患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。观察组年龄26～38岁，平均（32.28±2.61）岁；病程2～12个月，平均（7.06±3.19）个月；BMI（26.42±4.85）kg/m2。对照组年龄25～39岁，平均（33.10±2.29）岁；病程3～11个月，平均（7.53±3.28）个月；BMI（26.42±3.52）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症，临床表现以多毛、痤疮为主；③超声监测符合多囊卵巢综合征象（一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡大于等于12个和/或卵巢体积大于等于10mL）。④以上3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因。

纳入标准：①符合诊断标准；②无相关治疗药物过敏；③签署知情同意书。

排除标准：①合并其他卵巢疾病；②合并心、肾等器官的实质性病变；③合并精神障碍，无自主沟通能力；④其他引起高雄激素疾病；⑤3个月内服用激素或者其他治疗PCOS药物；⑥对研究药物过敏。

2 治疗方法

两组月经来潮第3天或药物撤退出血第3天开始治疗。

对照组口服来曲唑片（国药准字H19991001）2.5mg，连续服用1周为一疗程，连用3个疗程；口服复方玄驹胶囊（国药准字Z20266004）1.26g，每日3次，服用1个月经周期为一疗程，连用3个疗程。

观察组用中药调周法，并进行肠道菌群新靶点单味中药治疗［2-3］。①中药调周法：月经第1～5天用当归、熟地黄、赤芍、泽兰、川牛膝各15g，川芎、香附各12g，益母草各20g。6～12天用当归、熟地黄各12g；黄芪、女贞子、枸杞子、覆盆子各20g；续断、仙茅、淫羊藿、山药各15g，菟丝子30g。13～18天用当归15g、赤芍、皂角刺、泽兰各15g，川芎、生地黄、续断各12g，鸡血藤20g，红花8g，B超查优势卵泡未破加穿山甲10g。19～27天用当归 l0g，熟地黄、枸杞子、女贞子、肉苁蓉、补骨脂各15g，麦冬、何首乌各12g，覆盆子、菟丝子各20g。日1剂，3个月为一疗程，连用3个疗程。②肠道菌群新靶点单味中药：葛根15g，白术12g，五味子11g，水煎服，每天早晚各1剂，3个月为一疗程，连用3个疗程。③同时口服盐酸小檗碱（国药准字H15020568）0.3g。3个月为一疗程，连用3个疗程。

3 观察标准

卵泡刺激素、雌二醇、血清性激素睾酮与黄体生成素水平［2］用放射免疫法测定检测。月经不调、不孕、痤疮、多毛、肥胖不良反应发生率。检测卵巢改变、及多种血浆微量元素水平变化情况［4］。

4 疗效标准［4］

月经周期、经血量、经期均恢复正常，实验室检测血清激素水平正常，且B超检查卵巢状态均正常，临床症状完全消失为显效。月经周期、经血量、经期、血清激素水平、B超检查卵巢状态均接近正常，临床症状明显改善为有效。月经周期、经血量、经期、血清激素水平、B超检查卵巢状态、临床症状均未发生改变或恶化为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组性激素指标比较见表2。

表2 两组性激素指标比较 （±s ）

表2 两组性激素指标比较 （±s ）

雌二醇（pmol/L）组别 例 卵泡刺激素（U/L）血清性激素睾酮（g/L）黄体生成素（U/L）参考组 63 1.11±0.62 93.51±2.71 16.26±3.62 2.61±0.31对照组 63 1.01±0.21 70.01±6.2 11.17±2.34 1.87±0.44 t 3.32 2.12 4.71 2.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

肠道菌群紊乱可显著改变多囊卵巢综合征肠道微生物结构，导致拟杆菌门和厚壁菌门增多，出现高雄性激素和内分泌紊乱表现如痤疮、多毛等。研究发现，多囊卵巢综合征发生发展与肠道菌群密切相关，故可能通过改善肠道菌群和改变体内激素水平来影响多囊卵巢综合征，从而达到治疗的目的。肠道菌群是一种肠道微生态系统的多样复杂性，影响人体自身菌群平衡的重要寄生菌，可在一定范围内保持动态肠道微生态平衡，当肠道微生物的结构变化，可能会导致代谢紊乱，导致消化功能紊乱，出现如肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和高血压［3］。

许多肠道微生物参与消化和营养的吸收，如果肠道菌群的结构不平衡，就会出现腹泻、腹痛、肠胃功能紊乱等，类似于中医的脾虚，同时，肠道菌群平衡与中医“正气”密切相关。以肠道菌群为靶点，寻找多囊卵巢综合征的活性成分或制剂，调脾胃，化痰清湿益气，可提高多囊卵巢综合征的疗效。韩晓洁研究小鼠肠道菌群的调节时，发现白术能促进双歧杆菌的增殖和乳酸菌在小鼠的肠道的数量减少，改善整个肠道菌群状态，维持肠道微生态平衡。葛根素的主要提取物，可以调节细胞内胰岛素信号转导，增加细胞内酶的活性，提高糖和胰岛素在体内的转运能力，从而降低血糖，改善多囊卵巢综合征症状。

综合方法治疗多囊卵巢综合征效果较好。