囤的油太多就变成脂肪肝了

刘小伟 吴绮楠 王雪芹

如今，“脂肪肝”已成为体检报告中一项十分常见的诊断，然而大众普遍对其重视不足。“脂肪不就是油嘛，脂肪肝不过就是肝里囤‘油多了一点儿， 和身上多长几斤肉没区别吧？”对此，专家提醒，脂肪肝可不只是肝脏“长胖”那么简单。

肝脏可以为人体合成脂肪，并将其通过“载脂蛋白”转运入血。对暴饮暴食等肥胖人士来说，肝脏合成的脂肪量大大增加，就会导致载脂蛋白不能将其全部运输出去。运不出去的脂肪，只能堆在肝脏里，脂肪堆积超标就成了脂肪肝。对于长期节食或肠道病变所致的营养不良患者，机体为了保证能量供应，就会动用身体其他部位储存的脂肪，导致血清中游离脂肪酸增高。当它们进入肝脏后，却因没有足够的载脂蛋白而不能运出肝脏，导致脂肪肝。也就是说，无论胖瘦，都可能患上脂肪肝。

确诊脂肪肝的方法有很多，有超声检查、振动控制瞬时弹性成像（VCTE）、磁共振检查以及CT 等。临床将脂肪含量超过肝脏重量的5%，称为轻度脂肪肝;超过10%为中度脂肪肝;25%以上为重度脂肪肝。

单纯脂肪肝常常没有明显的自觉症状，因此常被患者忽视。但如果放任不管，继续不健康的生活方式，如饮酒、抽烟、熬夜、久坐不动、热量摄入超标、体重过快增长等，病情就会缓慢进展，发生脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至是肝硬化及肝癌。

然而，脂肪肝的危害并不只限于肝臟。当肝脏发生脂肪沉积后，就会对血糖、血脂代谢产生严重影响，因此脂肪肝患者发生肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗等情况的概率高于正常人群。其中，非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化密切相关。非酒精性脂肪肝患者更易患2型糖尿病、心脑血管病等。

防治脂肪肝需要改变生活方式，适时进行药物治疗。对于轻度脂肪肝患者，以注意饮食、增强运动等生活方式调节为主。日常生活中，尽量少吃高胆固醇的食物（动物内脏、鸡皮、猪脑等）、含糖饮料、油炸食品等，多进食高蛋白、富含维生素和膳食纤维的食物（豆类、粗粮、蔬菜和水果）。研究发现，即使是不肥胖的脂肪肝患者，其病情缓解情况也和减重效果成正比，当减掉了3%～5%的体重时，半数非肥胖患者的脂肪肝即可缓解，而要达到同样疗效，肥胖患者需减重7%～10%。

若患者存在血清转氨酶水平持续增高、肝弹性值明显增加等情况，可能提示存在明显肝损伤或进展性肝纤维化，就要遵医嘱考虑使用护肝抗炎类药物。在经过3～6个月的严格生活方式干预后，高血脂、高血压等心血管相关风险未能明显改善，需考虑药物治疗。