臂丛神经麻醉下手法松解术治疗粘连型肩周炎疗效观察

李彦辉 居艳梅 秘相征 沈尚剑 何 强 杨世刚

河北省故城县医院，河北 故城 253800

粘连型肩周炎是中老年人群多发病，其中女性占比较高，疾病一旦形成，会影响肩关节活动范围，还可导致肩部出现不同程度疼痛，这不仅会影响病患的工作与生活状态，还可能诱发焦躁等心理情绪[1]。近些年，医疗水平的提升与完善，治疗方案呈多样化，治疗技巧也明显提升，从而使手法松懈术在临床中应用率逐步提升，为缓解治疗期间粘连型肩周炎病患机体疼痛程度，先对其进行麻醉，从而确保治疗顺利性[2]。因此，本文就针对粘连型肩周炎病患开展不同治疗方案，观察臂丛神经麻醉下开展手法松懈术的临床疗效。

1 基本资与方法

1.1基本资料 甄选2018-3～2020-3我院300例粘连型肩周炎病患，选入标准：①病患肩关节活动障碍，疼痛等不适病症；②本人知情同意；③接受医师安排的治疗方案；剔除标准：①精神疾病；②严重传染性疾病；③非粘连型肩周炎；④听力障碍者；⑤对本次调研必要药物过敏者。根据病患就诊顺序将其平均分为2个小组：比对组150例：女：男=81：69，平均年龄(53.89±1.29)岁；试验组150例：女：男=82：68，平均年龄(53.92±1.33)岁；两组粘连型肩周炎病患的基线数据互比，差距小(P>0.05)。

1.2方法 比对组：开展常规治疗方案，给予病患舒筋活络药物进行治疗，对于关节疼痛程度严重病患可应用镇痛药物,针对痛点进行注射。

试验组：实施臂丛神经麻醉下手法松懈术治疗：让病患保持仰卧位姿势，在臂丛神经部位应用剂量为20ml的利多卡因(生产厂家：锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H20058172)实施麻醉，让病患无痛感，肩关节无法活动时，开展手法松懈术。调整病患为坐位姿势，对肩关节肌肉进行提、揉、捏等操作，当肌肉群处于松弛状态后，对患肢进行外展，内旋，上举，后伸等操作，当听见撕裂声或者咔咔声，代表手法松懈操作成功，医师对小圆肌、肩峰下等痛点位置注射镇痛消炎药物。告知病患不可活动肩关节，当麻醉失效后，再逐步进行运动锻炼，若疼痛强烈，可应用1-3日镇痛药物。

1.3观察指标 对治疗后，病患肩关节状况进行综合性评价：痊愈：肩关节活动障碍、疼痛等不适病症全部好转，病患神状态良好；改善：肩关节活动范围增大，疼痛程度减轻，病患精神状态好；无变化：病患不适病症无任何好转，精神状态萎靡；治疗有效性=痊愈(%)+改善(%)。应用生活质量评分量表，对治疗后病患的生理职能，心理状态、生活质量以及躯体疼痛进行评价，每一项均为100分，所得分值越高，代表病患预后效果越理想。

2 结 果

2.1比较组间治疗有效性 试验组治疗有效性97.33%高于比对组治疗有效性82.00%，互比，有差异(P<0.05)。具体见表1

表1 比较组间治疗有效性(n，%)

2.2比较组间治疗后生活质量评分 试验组生理职能，心理状态、生活质量以及躯体疼痛评分均高于比对组，互比，有差异(P<0.05)。具体见表2

表2 比较组间治疗后生活质量评分分)

3 讨 论

当肩关节组织发生炎性反应或者病变，不仅影响肩关节的正常活动行为，还可诱发肩部肌肉疼痛，若病情逐步恶化，疼痛加剧，进而降低病患的日常生活水平，还可引发其睡眠问题，导致精神萎靡[3]。粘连型肩周炎病情较为严重，而且病程时间长，选择合理性强，治疗效果确切的方案非常重要。

临床中，传统治疗方案就是指导病患关节功能训练，应用镇痛、活血化瘀药物等，预后效果无法获得病患认可。

而臂丛神经麻醉下开展手法松动术是近年来临床应用率较高的治疗方案之一，其可有效改善粘连型肩周炎病患关节液流动情况，给予软骨盘、关节软骨营养支持，有效改善肩关节活动状态，更可控制脑干部释放致痛物质[4]。开展治疗前，先进行麻醉，不仅可缓解病患肩部疼痛程度，还利于医师顺利操作，进而提升预后效果。此外，为进一步确保手法松懈术治疗效果，医师操作期间，动作要到位，要轻柔，进而充分松懈肩关节，以免对患肢产生新的损伤。治疗结束后，告知病患相关注意事宜，并指导其开展功能训练，定要循序渐进的增加运动量，从而调节肩部血液循环，提高肩关节功能，降低肩部疼痛。医师操作期间，做好无菌措施，以免诱发感染[5]。

通过本次调研结果可发现：臂丛神经麻醉下开展手法松懈术不仅改善病患的生理职能，心理状态、生活质量以及躯体疼痛，更可确保对粘连型肩周炎疾病的干预效果。

综上所述：臂丛神经麻醉后，对粘连型肩周炎病患开展麻醉手法松懈术不仅可提升治疗顺利性，还可确保预后，更对病患的日常生活水平有着积极影响。