矽肺合并高血压患者的危险因素及护理对策探讨

李 宁

山东省淄博市职业病防治院查体科,山东 淄博 255000

矽肺又称硅肺，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起肺组织弥漫性纤维化的一种严重的全身性疾病[1]。矽肺患者早期可无症状或症状不明显，常表现为气促、胸闷、胸痛(较轻微)；随着病情的进展可出现反复或大量咯血、头昏、心悸等症状，还会并发高血压、冠心病以及糖尿病等症。临床常依照病情对患者进行综合治疗，并分析矽肺合并高血压的危险因素，以提供针对、有效的临床护理，积极预防和治疗高血压及其他并发症，进而改善患者的病情病症、生活质量及预后。为此，本文做如下报告。

1 对象与方法

1.1研究对象 经我院伦理委员会批准，以2016年10月～2020年10月山东省淄博市职业病防治院查体科收治且符合研究条件的278例矽肺患者为据，参照国家标准 GBZ70-2009 《尘肺病诊断标准》，经临床问诊、肺功能及 X 线片后前位胸片检查，所有患者均被确诊为矽肺，且在1年内发生不超过5次呼吸道感染，对此次研究知情并签署知情同意书，剔除有精神能力障碍患者、伴心肝肾等重要脏器损伤者、恶性肿瘤患者、合并肺结核、遗传性过敏症者。将其中合并高血压的178例患者列为研究组，将余下的矽肺100例患者列为常规组，前后两组患者年龄分别为56～83岁均(65.57±8.39)岁、57～84岁均(65.57±8.39)岁；病程分别为6～29年均(9.76±1.52)年、6～29年均(9.84±1.61)年。两组性别、年龄间具有均衡性(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2方法 全面掌握患者的病历信息，如年龄、血压、BMI、合并疾病、家族血压史、吸烟史、饮酒史、是否长期氧疗及相关实验室检测指标等。

1.3观察指标 参照临床相关标准、指南，高血压：收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg；身体质量指数(BMI单位：kg/m2)：<24.0为正常，24.0～27.9为超重，>28.0为肥胖；TC≥5.18 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L及HDL-C <1.04 mmol/L；糖尿病：FPG≥7.0mmol/L，2 h PBG≥11.1mmol/L或正在治疗中的患者。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1单因素分析 研究组在年龄、体质量指数、吸烟史、接受长期氧疗以及合并症等方面与常规组存在明显差异(P<0.05)，见表1；

表1 矽肺合并高血压危险因素的单因素分析[n(%)]

2.2多因素logistic 回归分析 采用多因素logistic 回归分析，矽肺合并高血压的危险因素有年龄≥65岁、肥胖、血脂异常、糖尿病及吸烟史。

3 讨 论

矽肺是尘肺中进展最快、危害最严重的一种常见类型，由于患者长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘，并沉积在末梢支气管下的肺泡中，进而肺部通气功能不良，出现广泛的结节性纤维化，造成引流受阻，导致呼吸道的自净能力及清除能力降低，并发高血压、冠心病以及糖尿病等并发症。

由于矽肺具有治疗时间长、易复发且并发症多的特点，且新发病较多，其防治已成为临床一项艰巨的工作。受环境、生活习惯、遗传等因素影响，我国矽肺合并高血压的发病率日渐增高[2]。分析矽肺合并高血压等并发症的危险因素，对该症的预防及治疗至关重要。

本文研究结果显示：研究组在年龄、体质量指数、吸烟史、接受长期氧疗以及合并症等方面与常规组存在明显差异(P<0.05)；采用多因素logistic 回归分析，矽肺合并高血压危险因素有年龄≥65岁、肥胖、血脂异常、糖尿病及吸烟史。为此，在防治矽肺合并高血压的过程中，还应加强对老年患者、肥胖患者以及伴有血脂异常、糖尿病及吸烟史的患者的临床护理，全面评估患者的临床症状、心理状态等，建立健康档案，为患者制定具有针对性的个体化护理方案：①加强宣教：可发放健康手册，并一对一向患者耐心讲解矽肺合并高血压的危害、预防、诊断、治疗、用药等，确保其内容言简意赅、通俗易懂、趣味多样，还可通过微信、QQ、抖音、快手等平台进行健康宣教，不断提高患者疾病的重视度及认知度。②心理护理：主动与患者进行沟通，多关心、鼓励、安慰，耐心倾听、解答，针对患者的心理状态予以适当的护理措施，如：讲述治疗成功案例，树立患者积极向上的治疗心态；通过看书、听音乐、聊天等娱乐方式减缓患者消极、抑郁、焦虑等心理；传授患者自我管理情绪的小妙招，避免患者情绪激动、易怒等，拉近护患关系，消减患者的负性情绪。③环境护理：针对长期接触煤粉、石粉、水泥等工种的工人，指导其加强个人防护，做好防尘措施，或更换工作，远离矽尘接触。④饮食上，依照患者的病情实际及口味需求，制定个体化饮食方案，以清肺解毒的食材为主，如银耳、雪梨、山药、百合、黑木耳、柠檬、薄荷、蜂蜜等，忌食辛辣等刺激性食物,戒烟戒酒。⑤依照患者的体质、病情等，为患者制定合理的运动训练方案，使其妥善的康复锻炼，增强体质。⑥用药指导：指导患者自我检测血压，并自我监督，提高其自我保健意识，并遵照医嘱及用药指南，按时按量按次用药，同时讲述药物的名称、作用、不良反应等。⑦做好院外随访，通知患者定期体检。

综上所述，防治矽肺合并高血压，应分析其危险因素，予以患者针对性的护理措施，以控制病情发展，降低该症的病发率。