手术室护士职业倦怠感的相关性影响因素分析

卢豫黔

广东省中山市第二人民医院手术室，广东中山 528400

职业倦怠感主要表现为个人成就感降低、情感衰竭等，产生于压力状态下，是一种身心与情感疲惫综合征[1]。护士是较易产生职业倦怠的人群，尤其是手术室护士，其工作时间不固定、工作量大、压力大，易造成其工作积极性降低，产生职业倦怠[2]。手术室护士产生职业倦怠不仅可影响其身心健康，同时也将对其工作效率造成影响，阻碍护理工作的有效开展[3]。职业倦怠症是指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态，是一种亚健康状态的心理综合征，一般是由于内外因素的影响导致的是一种最容易在助人行业中出现的情绪性耗竭的症状。因此，如何减轻护理人员的职业倦怠已经成为当前护理管理的研究热点。因此，分析手术室护士职业倦怠感的相关性影响因素，对其进行职业倦怠感的调控具有重要意义。本研究对手术室护士职业倦怠感的相关性影响因素进行调查分析，以期为改善其职业倦怠感，促进护理工作提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2019年12月在我院工作的74名手术室护士，其中，年龄21～50岁，平均（31.35±6.42）岁；受教育年限12～18年，平均受教育年限（14.52±2.11）年。

1.2 方法

Maslach工作倦怠量表（MBI-GS）[4]：包括20个条目，采用7级评分，每个条目0～6分，总分120分，评分越高表示职业倦怠感越重，＞100分表示重度职业倦怠感，76～100分表示中度职业倦怠感，50～75分表示轻度职业倦怠感，＜50分表示无职业倦怠感，依据评估结果将入选者分为A组（中度/重度职业倦怠感）与B组（无/轻度职业倦怠感）。比较两组年龄、受教育程度、婚姻状况、子女、工龄、职称、加班时间、夜班频次、工作压力源、应对方式、健康生产力受损严重、社会支持资料，分析手术室护士职业倦怠感的相关性影响因素。

1.3 评价指标

①应对方式：通过医学应对问卷（MCMQ）[5]进行评估，问卷包括20条目和回避（7个条目）、屈服（5个条目）、面对（8个条目）三个方面，采用4级评分法，每个条目1～4分，评分越高表示该方面的表达程度越重。②社会支持：采用社会支持评定量表（SSRS）[6]进行评估，3个维度包括有客观支持（即所接受到的实际支持），主观支持（即所能体验到的或情感上的支持）和对支持的利用度（支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况），共10个条目：第1～4，8～10条，计1～4分，第5条分A～D计1～4分，第6、7条分别如回答“无任何来源”则计0分，回答“下列来源”按来源数量计分。总得分和各分量表得分越高，说明社会支持程度越好。③健康生产力受损：采用斯坦福隐性缺勤问卷（SPS-6）[7]进行评估，包括6个条目，前4个条目以正向计分法计分，后2个条目以反向计分法计分，总分6～30分，评分越高，表示隐性缺勤造成的生产力损失越大。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，将经单因素检验结果显示有统计学意义的变量作为自变量，并赋值，将职业倦怠感作为因变量，手术室护士职业倦怠感的相关性影响因素采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

经MBI-GS评估结果显示，中度/重度职业倦怠感24例，无/轻度职业倦怠感50例。两组年龄、受教育程度、婚姻状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组有子女占比高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同职业倦怠感手术室护士一般资料比较[n（%）]

2.2 工作情况

两组工龄、职称、加班时间、夜班频次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组有工作压力源、应对方式消极、健康生产力受损严重、社会支持缺乏占比高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同职业倦怠感手术室护士工作情况比较[n（%）]

2.3 多因素分析

单因素分析显示子女、工作压力源、应对方式消极、健康生产力受损严重、社会支持是导致手术室护士职业倦怠感的危险因素（P＜0.05）。以子女、工作压力源、应对方式消极、健康生产力受损严重、社会支持为自变量，经Logistic回归分析显示，子女、工作压力源、应对方式消极、健康生产力受损严重、社会支持缺乏为影响手术室护士职业倦怠感的相关因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3～4。

表3 自变量说明

表4 影响手术室护士职业倦怠感的多因素分析

3 讨论

相较于门诊护士、病房护士等，手术室护士接触危重患者较多，担负着急危重症的监护责任，其工作紧张感较重，且手术室护士工作量较大，工作强度较高，工作压力较大，易造成其工作积极性降低，甚至出现职业倦怠感[8-9]。因此，采取相应的调控措施，改善手术室护士职业倦怠感较为重要。

本研究结果显示，子女、工作压力源、应对方式消极、健康生产力受损严重、社会支持缺乏为影响手术室护士职业倦怠感的相关因素。分析其原因可能为：家庭情况的变化可能对职业倦怠具有一定的影响，护理人员大多为女性，兼顾工作与照顾家庭和教育子女等责任，且手术室护士多为青年、中年人士，其事业与家庭均处于发展阶段，有子女的护士可能较容易产生工作角色与家庭角色的矛盾，较高的工作强度限制了护士教育子女的能力，可能诱发家庭危机[9]。另一方面，有子女的护士可能需要将精力与时间分配到照顾子女，导致其对工作力不从心，从而产生职业倦怠[10]。因此，家庭成员应给予手术室护士足够的支持与理解，促进其保持良好的工作状态，减轻职业倦怠感。人际关系紧张、工作量大、工作时间不固定等工作压力源可能与职业倦怠感的增加有关，工作压力源越多，工作压力越大，护士的去人格化程度与情绪耗竭程度可能随之增加，导致职业倦怠感的产生或加重。由于手术室护士面对的患者多为危重患者，其紧张感与消极心理相对较为严重，加之患者家属在紧急危重情况下可能产生过激行为，加深护士消极情绪，导致护士成就感低下、情绪低下、工作效率低下等，加重职业倦怠，影响工作效率。应对方式可能是影响手术室护士职业倦怠感的相关因素，由于回避、屈服、面对等应对方式均可造成心理上的明显波动，回避的应对方式可能造成护士对职业的认可程度降低，增加其职业倦怠感，甚至加重离职倾向；屈服的应对方式可能导致护士执业效能感降低，影响工作质量，并进一步造成职业成就感降低，从而加深职业倦怠感，且采用回避与屈服的消极应对方式，可能造成护士情绪和职业倦怠感形成不良循环[11-12]。因此，手术室护士应及时调整工作状态，且应关注自身应对方式的选择，及时调节情绪，减少压力源，从而减轻职业倦怠感，提升护理工作质量与效率。生产力损失可能影响职业倦怠感是由于隐性缺勤产生的生产力损失较高，甚至可能高于其造成的经济损失，手术室护士工作可替代性较低，工作量较大，但同时其存在人力紧缺等相关问题，请假相对困难，可能增加带病坚持工作等几率，而隐性缺勤可能增加护士工作认同感的降低，造成情绪衰竭的累积，增加职业倦怠感[13]。因此，护理人员应积极了解职业倦怠感相关知识，及时调整自身状态，努力适应工作环境。社会支持的缺乏可能影响手术室护士职业倦怠感，目前，护士的社会支持度较低，由于社会普遍存在重医疗、轻护理的现象，可能造成护士职业认同感降低，同时，目前存在传统的事业编制与合同制用工形式的局面，造成护士内部不统一，促使部分护士焦虑感进一步加重，产生职业倦怠感[14]。因此，医院管理者应对护理工作人员给予理解与重视，可针对性提供财力、物力、人力等相关支持，提供充足的社会支持。医院内可通过改善工作环境、健全后勤保障、调节工作时间、调整人员配置等措施，以进一步减轻手术室护士工作压力，从而减轻其职业倦怠感。赵云云等[15]研究结果显示，采取相应的干预措施可有效改善手术室护士职业倦怠感，促使其工作质量明显改善，因此，采取一定的干预措施是必要的。

综上所述，子女、工作压力源、应对方式消极、健康生产力受损严重、社会支持缺乏为影响手术室护士职业倦怠感的相关因素，院内可通过调节工作时间等多种措施，帮助其缓解职业倦怠感，提高工作效率。