非酒精性脂肪肝血脂水平与中医辨证参考关系

2021-07-15马鸣

中国保健营养 2021年13期

马鸣

北京市门头沟区中医医院内分泌科,北京 102300

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disaeas，NAFLD)是一种与胰岛素功能障碍、遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤疾病[1]。目前临床上将其分为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝纤维化以及肝硬化四大类[2]。NAFL属于NAFLD发展的早期阶段，此类患者常伴有超重、肥胖、糖尿病和代谢综合征等特征，其病情早期通常没有明显症状，部分可能会出现乏力、消化不良、肝区隐痛和肝脾肿大等症状。目前西医临床对于此病暂无有效的治疗手段，而中医辨证治疗效果却十分显著。但中医辨证目前缺乏辨证、疗效评定以预后分析等方面的参考依据。因此本研究将对NAFL中医辨证分型与其血脂水平的参考关系展开探讨。

1.1一般资料纳入本院2018年～2020年收治的非酒精性脂肪肝患者100例，男性45人，女性55人，年龄区间在18～70岁，均年龄为(47.43±1.28)岁，所有患者均参考21世纪课程教材田德禄主编《中医内科学》中的证候诊断标准完成中医辨证分型。统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1收集所有患者的一般资料，包括年龄、性别、身高、体重、中医四诊等临床资料，参考21世纪课程教材田德禄主编《中医内科学》[3]中的证候诊断标准完成所有患者的中医辨证分型。

1.2.2所有患者均在本院进行实验室检测TG、CHO以及LDL-c三项血脂水平，并进行统计记录后分析与不同中医证型之间的关系。

1.3观察指标观察指标统一采用我院检验科生化检验标准范围。TG正常值范围：0.7-1.7mmol/L；CHO正常值范围：2.8-5.6mmol/L；LDL-c正常值范围：2.29-3.1mmol/L。

2 结果

五组证型TG水平较正常值范围均表现出升高趋势，各证型之间TG水平对比，数据差异无统计学意义(P>0.05)。各证型之间CHO/LDL-c水平对比，数据差异有统计学意义(P<0.05)，且痰湿内阻型组CHO水平升高明显，而肝肾亏虚型组与LDL-c水平变化呈正相关。见表1。人体的肝脏脂肪与饮食摄入、遗传、代谢、环境等多方面因素都会有不同程度的关系，导致肝实质细胞变性或脂肪囤积无法排出体外，诱发脂肪肝。NAFL的病位主要位于肝、脾、肾、络，其病理要素主要分为痰、湿、郁、瘀、虚[4]。其中痰湿内阻与肝郁脾虚是此类疾病最为常见的症候，痰湿内阻大多因为患者日常饮食习惯不佳，如：嗜食肥甘厚味之品；或长期情志不佳、过思伤脾、过怒伤肝等；或好逸恶劳、久卧伤气、久坐伤肉等都会导致膏脂积聚，凝为痰浊。此类证型多见于体型肥胖者。肝肾亏虚则多出现在年老久病患者中，对于这部分人而言，保护心脑血管比治疗脂肪肝更重要。本研究结果显示，5种证型患者的TG水平较正常值范围均表现出升高趋势，且NAFL患者之间不同中医证型间的TG、CHO以及LDL-c水平差异存在一定的规律，其中痰湿内阻型患者的CHO水平波动较明显，肝肾亏虚型患者的LDL-c水平变化更为显著。