阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效评定

代淑妍

山东省平度市第五人民医院,山东 平度 266742

阴道出血、有白带等异物是宫颈癌前病变(CIN)的典型症状，临床上又将其称为宫颈上皮内瘤变，癌变病灶有扩散潜能，不及时治疗易发展为宫颈癌。CIN初期无明显症状，加上会持续很长时间，很容易被忽视，引发癌变的几率相对较大。若是发生癌变，可能会对患者正常生活造成极大影响[1]，因此需加强对宫颈癌前病变的治疗。本研究则认为CIN治疗中，LEEP+阴道镜疗效更为理想，取70例CIN患者进行下述研究报道。

1 资料及方法

1.1基础资料 患者自愿加入，纳入时间：2018年8月-2019年10月；分组形式：抽签法；组名称：对照组以及观察组(n=35)。对照组年龄24岁～60岁，平均(36.52±3.85)岁；观察组年龄23～60岁，平均(37.5±23.91)岁；将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显(P>0.05)，可参与比较。

纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。

排除标准：拒绝参与研究者；精神状态异常者；不能积极配合治疗者。

1.2方法 对照组对患者采取的治疗方式是宫颈激光治疗法。

医生将治疗时间设置为患者月经干净之后的5天左右。治疗中，应选择患者的膀胱截石体位，常规消毒铺巾，用消毒液对外阴进行清理，以窥阴器为主进行治疗，暴露宫颈。取事先准备好的干棉球，对宫颈进行擦拭，保持宫颈及阴道清洁，并进行消毒以及擦干处理。消毒完成后进行治疗，调节激光设备参数，使之与病灶相距4cm，采用同心圆移动灼烧法照射病灶，直至病变组织焦痂后停止。一般来说烧灼的范围一般是病变组织开外1cm位置。

观察组：LEEP+阴道镜。

在阴道镜下开展病理活检。针对手术已经确诊属于宫颈癌病变手术指征患者，在阴道镜辅助下，根据手术操作规定严格进行LEEP术，月经之后确定手术开始时间。医生应对患者实施常规检查，先将其麻醉，之后就可以选择膀胱截石位，消毒外阴，电极通电，在内视状态下将病灶处切除，之后进行电凝止血。手术之后，需要对患者实施切除组织病理检查。观察组以及对照组手术后均需要进行抗生素治疗，提醒患者术后30d禁止坐浴、用药以及性生活。

1.3观察指标 (1)对比观察组以及对照组临床总有效率。

两组患者临床疗效主要是以医院自制的宫颈癌前病变的疗效评定标准为主，总分是100分，分为显效、有效以及无效。显效80分以上、有效是60分到80分、无效是60分以下。临床总有效率是显效、有效之和占总数百分比[2]。

(2)对比两组患者的手术基本情况。

手术基本情况包括手术时间、术中出血量以及术后阴道出血时间。

2 结 果

2.1两组患者的临床效果对比。 观察组临床有效率与对照组比较，明显提升(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效(n,%)

2.2对比两组手术情况。 出血量两组相比，观察组较低(P<0.05)；出血、手术时间相比，观察组较短(P<0.05)。见表2。

表2 手术出血量、时间指标比较

3 讨 论

本研究结果显示，观察组临床总有效率94.29%显著高于对照组临床总有效率68.57%；观察组的手术时间(20.36±6.98)min显著低于对照组(38.97±6.52)min；观察组术中出血量(15.98±2.24)mL低于对照组术中出血量(22.63±4.87)mL；观察组术后阴道出血时间(4.39±1.08)d也明显低于对照组术后阴道出血时间(12.56±1.52)d，(P<0.05)。观察组使用的阴道镜属于临床上一种特殊“放大镜”，其能产生强光，并将上皮细胞穿透直达细胞基质，在显示屏上可观察到完整的图像。综合分析图像，包括对血管、病灶边界等的分析，就可以看到肉眼组织无法看见临床病变[3]。与传统检查方式相比，阴道镜兼具微创、可反复使用等优点，可辅助手术治疗，并全程跟踪患者病灶处情况，利于对宫颈癌病变病灶位置的观察。医生通过阴道镜可以进一步了解患者病情真实情况，也可以检验治疗效果[4]。

LEEP手术是在超高频电波原理下，其产生的电波为高频电波，可达3.8HZ，当电波照射病灶，皮肤局部温度会上升，进而加速病灶处癌细胞的自然死亡，实现脱水、干燥癌细胞的作用。经由LEEP治疗后，癌细胞不仅加速死亡，还不会破坏组织的凝血功能，有利于术后患者创伤部位的快速恢复，缩短手术时间以及阴道初出血时间。总之，LEEP、阴道镜联合使用，在CIN患者治疗中具有显著优势，其效果比常规治疗更加理想，有效避免手术风险。此外，阴道镜具有微创性，能保护患者宫颈不受损伤，可以将术中出血量适当减少。

综上所述，宫颈癌前病变患者实施阴道镜联合LEEP治疗，可以减少手术过程中出血量，并将手术时间与患者阴道出血时间极大缩短，有利于病情恢复，值得推广。