重症超声在极度循环衰竭患者中的诊疗价值分析

王柏林

重庆市海吉亚肿瘤医院,重庆 401331

循环衰竭对患者的生命严重危害，其病因种类繁多，受累器官众多，需要及时准确、精确地诊断和评估。重症医学科的医生利用重症超声进行对循环衰竭病人的目标引导检查，以快速鉴别休克类型，指导治疗。对于极度循环衰竭的患者，重症超声可以迅速鉴别休克的类型及原因，并能及时确定治疗计划，识别无脉电动作，避免病情恶化，心脏突然停止。对于普通循环衰竭患者，重症超声可以通过流程快速进行休克评估，明确了休克类型，从而制定针对性的疗法，甚至能够为临床上提供疾病诊断线索。基于此，本研究对极度循环衰竭的重症超声患者诊疗价值进行了探究，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年3月-2020年3月在本院临床治疗66例极端慢性循环衰竭晚期病人患者作为本期研究考察对象，随机将其类别分为两组。对照组包括21例男性，12例女性，年纪都在20-67岁之间，平均年龄为23.46±4.72岁。研究组包括男性19例，女性14例，年纪都在21～70岁之间，平均年龄为26.89±5.93岁。2组患者的性别、年龄具有可比性。

1.2纳入标准 所有治疗病人均完全符合极端慢性循环衰竭症的临床医学诊断，患者的冠状动脉内心血氧和内分泌正压指数<60mmhg(1毫米时的hg=0.133kpa)，患者的整个肺部没有严重的肺部畸形，心脏和人的肺功能都很好，没有任何其他合并的疾病症状，所有治疗病人和患者家属均知情同意。

1.3诊断方法

1.3.1对照组 进行常规检测,患者采取仰卧,扫描开始进行,从头部转到脊柱、躯体、下肢,记录好相关数据,而后进行状况的诊断。

1.3.2研究小组 对该研究小组的患者使用了快速的重症超声诊断方法。患者平卧，双手平放锁骨，一手接近头部，一手接近腹部，一手接近腹部，检测病人心腔大小，室间隔，心包积液，占位情况等，评估病人左心和右心的收缩能力，了解侧胸是否有积液，气胸等。

1.4统计学处理 采用 spss19.0的统计软件，采用 t 检验，以 p <0.05代表差异有统计意义。

1.5观察指标 2组患者病人均经检测、分析，确诊：该组患者病人临床症状具体判断准确，胸腔内有积液的多少，心腔容积大小判断明确，肺功能清楚，准确及时诊断患人病因；漏检：该组患者对病人临床主要症状的具体诊断方法存在明显错误，诊断持续时间相对较长，无法及时确定诊断病因。评估质量标准：根据临床诊断治疗时间，确诊治疗时间和完成影像后的检查结果对其性能进行了综合评估。

2 结 果

2.1两组研究对象诊断准确率比较结果 对照组确诊24例, 漏检9例, 准确率为72.7%；研究组确诊30例, 漏检3例, 准确率为90.9%，表明重症超声快速诊断准确率显著高于心脏彩超的准确率。

表1 两组研究对象诊断准确率对比

2.2两组研究对象诊断时间比较结果 对照组诊断时间为 (66.58±1.24) min, 研究组诊断时间为 (46.59±3.71) min, 2组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

表2 两组研究对象诊断时间对比

3 讨 论

循环系统功能紊乱是指因感染，失血，肺栓塞和心肌梗死等多种原因而导致的循环功能紊乱，导致氧供给不能满足机体的代谢要求，从而导致细胞缺氧的生理条件。休克是其主要临床表现，根据病理生理的不同机制，可分为血容量休克、心源性休克、分布性和梗阻症三类。明确休克病理分类是至关重要的，因为它决定了治疗方向。

根据病人体格检查、已有实验室检查结果等临床经验判断休克分型，往往不够精确，此时需进行血流动力学监测，如右心导管检查，或经肺热稀释技术进行评估。然而，由于所获得的心脏充盈压参数不能替代容量指标，热稀释技术存在着极低的心输出量监测，以及建立监测和参数获取需要的时间，而且参数错误地解读甚至加速病人死亡，这大大限制了它的临床应用。此时，由重症医学科医生进行的以目标为导向的重症超声检查，具有迅速、精确、安全和可重复的特点，适用于各种临床情况，及时收集关键资料，已成为极度循环衰竭患者血流动力评估的首选工具。首先，重症超声可以快速鉴别休克型，确定极度循环衰竭患者的临床诊断。极度循环衰竭病人死亡率很高，例如脓毒性休克病人的死亡率可以达到50%，如初始休克的判断误差，导致不正确的临床治疗，无疑导致了更高的死亡率。特别是当极度循环衰竭患者心脏突然停止时，及时精确判断休克的原因，采取有针对性的处理，避免病情进一步恶化，出现临床心脏突然停止时十分重要。

4 结 论

重症病人超声快速准确诊断技术是目前一种先进的身体检查诊断技术，它不仅能够准确诊断重症病人早期身体的内部发病机制，及时发现患人疾病发生原因，了解患人病情的后续发展，从而及时迅速准确诊断重症病人的身体情况，从而为重症患者制定具有针对性的重症治疗解决方案，值得临床研究推广。