论中医护理加入家庭医生签约服务团队的促进作用

朱 瑜 王赫麟

北京市东城区东花市社区卫生服务中心中医科,北京 100021

前言：家庭医生签约服务是以家庭医生团队为核心，其主要服务内容是居民的健康管理，在居民自愿原则的前提下，以一个家庭为单位与社区团队签订相关协议，为居民提供诊断、调养、治疗等健康活动[1]。家庭医生签约服务团队加入中医护理人员后，可提升团队整体服务能力，满足居民多种健康服务需求，既能提升家庭医生签约服务率，又可以改善居民健康质量，使居民受益。通过两个分组观察对比发现，将中医护理加入家庭医生签约服务团队中，能够增强医患互动，提高居民满意度等。中医护理加入家庭医生签约服务团队服务模式可以很大程度提高了居民健康水平以及家庭医生签约服务团队整体公共卫生服务水平。以中西医结合的形式组建家庭医生签约服务团队，提供签约服务，可以很大程度上改善医患关系，提升医疗护理服务质量，将医疗资源利用到最大化。

1 家庭医生签约服务制度实施情况

家庭医生制度是一种对基本医疗卫生服务有着合理解决方案的医疗制度，这种制度遍布了全球50多个国家和地区，在基层卫生服务机构当中，有超过3000名医生。国外的家庭医生主要是以初级保健者的身份服务于居民，在基层医疗卫生体系下发挥着至关重要的作用。国外的家庭医生服务主要表现在以下几个方面[2]：

在一些常见病与慢性病的问题上，提供比较大众普遍性的保健方法，处理一些非专业化的问题，针对各类人群，在就诊时要充分考虑病人的实际情况，这其中包括病人的自身个性、家庭条件以及社会关系等，要以病人为中心、以患者为导向。

作为最基础的首诊方，通常其服务没有时间和空间的限制，依据就近原则安排服务，必要时可在家中提供服务。

需要做到持续关注，长期管理，服务于病人的健康需求，提供的服务是全方位多层次的，不仅仅包含诊断和治疗，更有后期的康复和保健等，在做好基本常见病的诊断和治疗的同时要预防疾病传变。

与其他医生以及其他服务机构协调合作，在医疗卫生资源分配不均匀的时候，需要及时的将病人转诊给其他服务机构

要在诊断和保健的过程中和病人建立长期的信任关系，要做到医患关系融洽，使得病人和医生之间的沟通融洽。

国外这么多年的家庭医生制度的实施经验，让我们知道了家庭医生在基层服务中所起到的重要作用以及重要的价值。国内的家庭医生主要的做法有两种，一种是医生的自愿签约实行的家庭医生签约制度，另一种是居民自愿签约，在社区首诊的基础上实行的家庭医生制度。国内家庭医生制度实施于社区卫生服务中心，提供的服务包括最基本的医疗服务和公共卫生服务，其中的服务形式多样化[3]：

建立家庭医生签约制度

推行病人预约服务制度

开展健康咨询服务和建康管理服务

建立家庭医生独立工作平台

家庭医生签约服务制度在国内已经取得了一定的效果，调查研究发现，慢性病人对家庭医生的就诊水平认可度很高，对于服务满意度也很高。

2 资料与方法

2.1一般资料 选取某社区卫生服务中心中医科一位医生2018年二季度与2019年二季度就诊患者作为对比。 弄清楚在常规家庭医生签约服务和中医护理加入之后的家庭医生服务团队中的实施现状，分析对比有无中医护理加入家庭医生签约团队中的居民就诊率和居民满意度。根据两个小组最后的数据来进行对比分析。

2.2方法 对照组进行原始的家庭医生签约服务，签署家庭医生签约服务协议后，居民享受免费健康体检、中医药健康服务、慢性病患者健康管理服务。观察组在此基础上，在家庭医生签约服务团队中加入中医科护理人员，并且对病人完成同等条件的服务和保健治疗，在唯一的变量是有无中医护理的基础条件上，其他的服务条件都不变，最后对病人的反映情况进行分析对比。在对照的过程中，选取社区服务点的基本数据，还有参与就诊的居民与病人进行自主问卷调查，并承诺对问卷内容保密，其问卷内容则是有无中医护理加入的家庭医生签约服务团队的反馈，包括了就诊效果、慢性病的恢复理疗效果、以及病人及其家属的选择[4]。

2.3观察指标 观察两组患者就诊量、签约人数、预约就诊率、中医健康管理率、满意度、中医治疗人次。

2.4统计学方法 统计数据如下

2018年二季度2019年二季度就诊量156155签约人数94(60.26%)124(80%)预约就诊率45(28.85%)81(52.26%)中医健康管理率112(71.79%)151(97.42%)服务满意度125(80.13%)149(96.13%)中医治疗人次1615人次2501人次(增幅54.86%)

3 结 果

将2018年二季度和2019年二季度最终的数据以及居民的自主问卷结果对比分析发现，在就诊量基本保持不变的前提下，有中医护理加入的家庭医生签约服务团队的签约人数显著增加、预约就诊率几乎以成倍的速率增加、中医健康管理率也得到了提升，服务满意度也得到了提升，而中医治疗人次更是大幅的增加。我们通过这个对比研究可得出结论有中医护理加入的家庭医生签约服务团队能够更好的得到居民的认可，在居民满意度、预约就诊率等方面均有所提升[5]。因此，将中医护理融入家庭医生签约服务团队中有助于整个行业的发展，是值得高度重视和倡导。