风险管理模式用于颅脑外伤护理的效果及对患者意识状态改善的影响

侯晓燕

内蒙古乌兰察布市中心医院,内蒙古 乌兰察布 012000

颅脑外伤是脑组织受外界直接或间接暴力造成的头部损伤，作为神经外科常见病颅脑外伤具有病情重、进展快、死亡率高等特点，且该病预后效果较差，手术完成后需给予其优质护理，规避潜在护理风险，确保整体预后效果[1]。随着时代的发展，目前临床对护理工作重视程度逐渐升高，而常规护理被动性较强，无法满足重症患者护理需求，鉴于此风险管理模式被应用于临床后效果良好，为明确其对患者意识状态的影响，本文选择2018.06～2020.06区间我院收治的颅脑外伤患者54例进行对比研究，汇总。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2018.06～2020.06期间乌兰察布市中心医院收治的54例颅脑外伤患者作为研究对象，均经CT检查确诊，均分为两组。观察组男15例、女12例，年龄20～71岁，均值(42.87±7.12)岁；对照组男14例，女13例，年龄19～72岁，均值(41.82±7.24)岁，两组资料对比无差异，数据统计P>0.05。纳入标准:经CT、MRI检查后确诊为颅脑外伤患者，且符合相关诊断标准，已经渡过了急性发作期,病情基本稳定，患者知情同意。排除有颅脑感染史患者，以及合并有其他系统疾病患者。

1.2方法 对照组予以常规护理措施：患者入院后护理人员加强对其生命体征的监测，并做好心理、认知、饮食指导工作，发现异常症状及时上报医师处理。

观察组在对照组的基础上加施风险管理模式：(1)组建管理小组：挑选临床经验丰富、年资长护理人员组建风险管理小组，以护士长为组长，副主任护师为副组长，护理人员为组员，各小组成员需准确掌握临床工作制度，并在患者入院后加强病情评估，制定针对性风险管控方案。(2)制定应急方案：在常规护理基础上，对治疗中可能存在风险因素进行分析，并结合其实际情况制定个性化应急方案；在工作中仔细梳理潜在风险，避免坠床、感染、压疮、胃内反流等造成的继发性损伤，并通过知网、万方等学术性网站查阅相关资料，提高护理针对性[2]。(3)加强人员培训：护理中需加强对其理论知识、专业能力的培训，各工作人员不仅要掌握最新的护理知识、专业技能，还需扩宽护理视野，以应对不同类型患者。(4)加强护理记录管理：在护理风险管理中，护理记录内容记录准确性、完整性发挥重要作用，因此科室领导可提高重视程度，明确影响护理记录质量因素，并制定针对性应对方案。

1.3观察指标 ①参考GCS量表对患者意识状态进行评估，分值0-15分，判断标准：12分(意识清楚)、12-14分(轻度障碍)、9-11分(中度障碍)、≤8分(昏迷)[3]。②根据医院自制“风险管理评估表”评价其风险管理效果，分值0-100分，得分越高管理效果越高。

2 结 果

经对比，护理前GCS对比无差异；护理后观察组(13.02±2.14分)高于对照组(11.32±2.02分)，两组组内、组间对比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 昏迷评分分)

2.2统计两组风险管理效果 观察组：风险管理效果(96.31±1.52)分；对照组：风险管理效果(86.25±1.94)分，两组对比差异具有统计学意义，t=21.1008，P=0.0000。

3 讨 论

随着社会、经济、交通等行业的发展，颅脑外伤发生率持续升高，该病作为外科常见病之一，发病率位居创伤首位，死亡率仅次于四肢骨折，具有病情重、演变快、变化多样等特点，及时展开有效治疗是改善预后效果的关键，患者若错失治疗时机或干预措施不当，则可继发其他并发症，危及至生命。但是该疾病的复杂性和不可预料性，使得风险系数增高，而在医疗过程中所有的临床活动都存有一定的风险，护理操作处置以及配合医师进行抢救的各个环节中始终贯穿着护理风险，所以，对各类风险进行有效规避，能够提升护理质量，减少医患纠纷改善患者的生存质量。

风险管理是指在进行医疗活动中以患者身体状态、病情为基准对其康复中潜在的风险因素准确甄别、有效评估、详尽分析并在执行过程中采取正确行动的一种管理模式。本研究中观察组护理后风险管理效果评分高于对照组，昏迷评分(13.02±2.14分)也明显高于对照组(11.32±2.02分)，研究证实风险管理模式在改善颅脑外伤意识状态中可行性较高，亦可提高风险管理效果。风险管理作为新型管理模式，较常规护理更符合临床治疗及患者康复需求，在管理中充分体现以患者为中心的护理理念，尽可能规避影响治疗及预后效果因素，为患者提供高质量、针对性护理服务，促进其康复。将风险管理模式应用在临床，不仅可帮助护理人员树立正确地风险规避方案，并结合其实际情况预测可能出现风险，参考自身经验、知网、万方等学术性网站制定科学合理护理方案，降低颅脑外伤护理风险系数，改善其整体预后效果，还可提高患者生活质量与护理满意度[4]。

综上，在颅脑外伤患者的临床护理中应用风险管理模式，可增强医护人员的风险意识，有效降低并发症的发生率，且对患者意识状态的改善具有积极地促进作用，值得临床借鉴。