多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者对其心理状态、生活质量的影响分析

生 霞

山东省青岛市黄岛区人民医院,山东 青岛 266400

冠心病是目前老年人群中发病率较高的心血管疾病之一，随着高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病发病率的提高，冠心病发病率有所提高[1]。对于控制不良的冠心病患者很容易合并心力衰竭，增加患者死亡率，需要重视治疗与护理。本文以我院128例老年冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，探讨不同患者应用不同方法的实际护理效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将128例老年冠心病合并心力衰竭患者纳入研究，均是2019年1月到2021年1月收治患者，随机数字表分组命名为对照组(64例)、观察组(64例)。对照组：男36例、女28例，年龄62-77岁，平均年龄(66.84±3.35)岁，心功能分级：Ⅱ级32例+Ⅲ级32例，冠心病病程2-8年，平均病程(5.26±1.17)年。观察组：男34例、女30例，年龄60-78岁，平均年龄(66.81±3.38)岁，心功能分级：Ⅱ级34例+Ⅲ级30例，冠心病病程2-8年，平均病程(5.24±1.20)年。两组患者入院后存在焦虑、抑郁情绪，且评分接近，两组患者护理前各项资料满足可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组：常规护理，提供基础护理，包括遵医嘱用药、健康教育、病情观察、协助检查、打扫房间等。

观察组：基础护理同时为患者实施多维度协同护理，干预措施包括：(1)症状护理，详细询问并观察患者各项症状情况，结合心电图、血压、血氧饱和度等监测结果，注重患者症状护理。如呼吸困难的应及时予以低流量吸氧；出现急性肺水肿者需遵医嘱为其使用吗啡；(2)用药护理，严格遵医嘱控制用药时间、用药剂量，了解用药后症状改善或者是否存在不良反应。如利尿剂药物避免下午使用，防止对夜间休息产生影响；做好患者每天的出入量记录；(3)心理评估与护理，通过观察与询问，重点加强拒绝配合治疗、情绪低落、易烦躁、失眠等患者的沟通，评估心理状态与负面心理影响因素。针对环境因素引起的负面心理，需要提供安静、整洁的病房，通过隔帘将不同患者隔开，减少彼此干扰，保证睡眠；针对其它心理问题需要做好心理干预，包括说服、示范、暗示、鼓励、劝解等措施，增强并帮助患者建立自信；(4)生活护理，心功能Ⅲ级患者需要卧床休息，避免活动增加心脏负担。心功能Ⅱ级，病情稳定者，可逐步进行生活训练，如下床活动，医院楼道活动，但是需要控制活动量，增加蔬菜、水果等摄入，预防便秘；活动中应做好保暖工作。

1.3观察指标 (1)护理后心理状态；

(2)护理后生活质量。

1.4评价标准 通过抑郁自评量表、焦虑自评量表评价护理后的心理状态，均有20个条目，4级评分，分值越低则负面心理越轻。通过MLHFQ中文版评价护理后的生活质量，有21个条目，采用0-5分六级评分法，分值0-105分，分值越低对应生活质量越好。

2 结 果

2.1护理后心理状态评分 观察组：抑郁(18.85±2.47)分，焦虑(16.97±2.52)分；对照组：抑郁(23.30±3.26)分，焦虑(21.59±3.27)分，观察组护理后抑郁、焦虑评分较对照组更低，有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理后生活质量评分比较 观察组患者护理后生活质量条目均分、总分较对照组更小，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理后生活质量评分比较分)

3 讨 论

老年冠心病合并心力衰竭进一步加重患者症状，增加患者负面心理，且严重影响患者生活质量，临床对收治患者不仅要及时救治，更要重视临床护理，依靠护理配合改善护理评估中发现的问题，保证患者良好的预后[2]。

近年来，多维度协同护理干预逐渐在临床相关疾病护理中得到应用，其在护理中注重多角度护理干预，且能够充分考虑不同患者的实际病情发展及其临床需求，依据不同患者多角度的护理需求提供针对性的护理干预措施[3-4]。

从本次研究结果方面分析，观察组患者焦虑、抑郁评分较对照组低，提示观察组患者护理后的负面心理情绪更轻，这与患者症状护理、用药护理、心理护理等密切相关，上述护理可改善症状，保证用药效果与安全，注重心理疏导，保证了患者治疗期间有良好的情绪。观察组护理后生活质量条目与总分均小于对照组，提示观察组护理后生活质量更高，这与症状护理、用药护理、心理护理、生活护理等均有关，上述护理可兼顾生理与心理，促进患者生活能力的提高，达到改善生活质量目的。与林燕娜[5]研究结论高度一致。

综上所述，老年冠心病合并心力衰竭患者加强多维度协同护理帮助患者改善负面心理状态，提高生活质量，有重要的推广价值。