快速康复外科护理在妇科单孔腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期中的应用效果

郭 云

内蒙古包头市包钢三医院,内蒙古 包头 014000

子宫肌瘤是一种较为常见的良性妇科肿瘤，发生率高达20%～30%[1]。其可导致患者出现月经紊乱、贫血、下腹疼痛及不孕流产等症状[2]，严重影响着女性的生殖健康。目前，最主要的治疗方式就是手术，随着医疗技术的不断发展，手术方式从开腹逐渐发展为腹腔镜、单孔腹腔镜治疗，单孔腹腔镜具有疼痛轻、恢复快、创口小等优势[3]。快速康复外科护理是一种经循证医学证实有效的护理措施，能够减轻患者疼痛、并发症，促进患者康复[4]。近几年已被广泛应用于国内外胸外科、骨科、普外科等相关领域，本研究以2020年4月-2020年10月我院收治的160例行子宫肌瘤手术患者为研究对象，探讨快速康复外科护理在妇科单孔腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据纳入排除标准选取2020年4月-2020年10月我院收治的160例行子宫肌瘤手术患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各80例，其中对照组年龄22～66岁，平均(42.61±9.598)岁，病程0.5～4年，平均(1.55±0.753)年，体质量指数平均(24.03±1.147)kg/m2；观察组年龄22～67岁，平均(41.80±8.045)岁，病程0.5～6年，平均(1.644±0.939)年，体质量指数平均(24.33±1.178)kg/m2。在一般资料上，两组差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①年龄≥18 周岁；②确诊为子宫肌瘤且择期行腹腔镜手术；③有一定的理解能力、语言表达能力和书写能力；④均签署知情同意书。排除标准：①合并全身急慢性严重感染者；②患有严重的心肺功能障碍以及凝血功能障碍疾病的患者；③患者主动要求出院或主动退出本次研究。

1.2方法 对照组给予常规护理，术前常规健康宣教，禁饮禁食8-12小时，术后传统禁食水直至肛门排气后饮食水，留置导管视情况拔除；下床活动时间患者自愿，按需使用镇痛药物。观察组给予快速康复外科护理，术前疾病咨询、疾病宣教评估、心理疏导及培训呼吸排便方法，术前6小时禁食，不推荐机械性肠道准备，尽可能不放置引流管及尿管，麻醉苏醒后，通过湿润口腔、咀嚼口香糖“假饲”疗法等方法促进胃肠道蠕动；术后即刻饮水，4-6小时即应开始进流食；24小时内下床活动，逐渐增加活动量，至出院时每日离床活动8次，按时镇痛治疗，持续镇痛24-48小时，术后进行抗凝治疗。

1.3观察指标与评价标准 比较两组术后首次饮水时间、首次普食时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、留置导尿时间、住院天数、术后疼痛评分及并发症发生情况。

2 结 果

2.1术后观察指标 对照组的首次饮水时间、首次进普食时间、术后排气时间、首次排便时间、留置尿管时间、下床活动时间及住院天数均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组术后观察指标对比

2.2并发症 对照组的并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组并发症对比

2.3疼痛评分 对照组的术后当天疼痛评分、术后第一天活动时疼痛评分及安静时疼痛评分均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组疼痛评分对比

3 讨 论

子宫肌瘤作为妇科较为常见的疾病之一，手术是其目前最有效的治疗方式。随着医疗技术的不断发展，单孔腹腔镜技术近几年得到了广泛的应用。单孔腹腔镜技术是利用肚脐的天然褶皱，从而能够更好的隐藏手术切口，不影响美观[5]。但会因麻醉、疼痛等因素，增加恶心、呕吐等并发症的发生[6]。因此，为患者提供优质的护理尤为重要。本研究采用快速康复外科护理，能够促进胃肠功能恢复，减少术后并发症，改善患者的护理效果，从而促进患者身体康复。

本研究结果显示对照组首次饮水时间、首次进普食时间、术后排气时间、首次排便时间、留置尿管时间、下床活动时间及住院天数均高于观察组，差异有统计学意义。而杨静[7]研究也发现采用快速康复外科护理的患者首次排气时间、首次排便时间及下床活动时间短于对照组。对照组的并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义。陈苏丹等[8]研究发现快速康复外科护理组患者的术后并发症发病率明显低于常规护理组，与本研究结果一致。对照组的术后当天疼痛评分、术后第一天活动时疼痛评分及安静时疼痛评分均高于观察组，差异有统计学意义。表明采用快速康复外科护理更有助于减轻子宫肌瘤患者术后疼痛程度，冯敏[9]研究表明采用快速康复护理的患者疼痛程度低于常规护理的患者，与本研究结果一致。表明采用快速康复护理能够有效提高患者恢复状况，降低并发症的发生，减轻患者的疼痛程度，从而促进患者快速康复。

综上所述，在子宫肌瘤患者行单孔腹腔镜围手术期中实施快速康复外科护理可减轻患者疼痛程度，降低术后并发症发生率，促进术后机体恢复。因此，快速康复外科护理能够促进子宫肌瘤患者术后康复，值得临床广泛推广。