细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床效果的作用分析

叶 茹

内蒙古呼伦贝尔市人民医院,内蒙古 呼伦贝尔 021008

脑梗死是神经内科常见的疾病类型，如果患者的病情未得到有效控制，极有可能发生不良事件，增减临床的致残率和死亡率，加重社会和患者的家庭的负担。临床经验表明，疏通梗死的治疗的关键，也是改善该类患者预后的手段。对该类患者来说，早期静脉溶栓配合高效合理的护理措施，能够显著提高脑梗死患者的临床治疗效果，并最大程度上保证患者的治疗安全[1]。我院通过大量实践证实，有效的护理干预对脑梗死患者来说至关重要，不仅能够提升治疗效果，还能够通过提高护理质量的方式来最大程度上改善患者的预后，提升患者预后的生活质量。我院对2018年4月至2020年4月期间行静脉溶栓的65例脑梗死患者进行临床研究，研究发现，研究组实施细节化优质护理方案的33例患者临床护理效果显著，得到临床医师的一致肯定，现对我院关于该课题的研究进行回顾性分析，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年4月至2020年4月期间65例行静脉溶栓治疗的脑梗死患者为临床研究对象，按护理模式的不同分成两组，每组32例，对照组32例患者中，男性患者20例，女性患者12例，最小年龄为50岁，最大年龄为74岁，平均年龄为(63.4±1.2)岁，最短发病时间2小时，最长发病时间6小时，发病平均时间为(3.4±0.6)小时；研究组33例患者中，男性患者18例，女性患者15例，最小年龄为51岁，最大年龄为77岁，平均年龄为(64.1±0.8)岁，最短发病时间1小时，最长发病时间7小时，发病平均时间为(3.5±0.3)小时；两组患者的一般资料比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性[2]。

1.2方法 65例患者经临床检查确诊后均行静脉溶栓方案治疗。对照组患者给予常规护理，包括：健康教育，监测生命体征，出现并发症时及时处理，对患者进行饮食指导以及康复锻炼等。研究组实施细节化优质护理，包括：第一静脉溶栓前，护理人员应对患者及家属讲解该疾病相关的知识，并给予患者必要的安慰和鼓励，消除不良心理对治疗和护理的影响，正确获得患者和家属的配合，提高临床治疗和护理的依从性。第二护理人员在接到患者后应辅助患者完成相关检查，包括采集血样，凝血功能等方面，以便提高临床疗效，同时要详细了解患者的病史，排除不适合该种手术方式治疗的患者，确保患者的治疗安全。第三溶栓时，护理人员应严控补液速率，密切观察患者的生命体征以及表情变化，治疗后客观评估患者的神经功能缺损情况，对于一些肢体功能障碍的患者应耐心安抚，对出现呕吐、恶心、头痛等不良反应的患者应对症处理[3]。第四溶栓后，护理人员要密切观察患者大小便以及皮肤黏膜变化情况，警惕发生异常，尤其对于颅内高压者、肢体活动受限者，要警惕患者时候发生脑出血，一旦发现异常要及时配合医师抢救。第五在患者溶栓后24h，叮嘱患者卧床休息，定时为患者变换体位，以防发生意外的损伤，叮嘱患者7d内禁止活动，7d后可适当运动，防止关节肌肉僵直萎缩，同时还要对患者进行康复锻炼和饮食指导，提升患者的抵抗力，提高患者的康复速度。第六患者出院时，要反复叮嘱患者遵医嘱用药，告知日常注意事项，按时随访，了解患者的恢复情况和预后质量。

1.3观察指标 对两组患者的临床治疗效果进行评估，效果分成基本治愈、改善以及无效三种情况，其中基本治愈是指：护理后患者的症状消失，NIHSS减分率在85%以上。改善是指：护理后患者的症状明显改善，NIHSS减分率在30%-84%区间，无效是指：护理后患者症状无改善或加重，NIHSS评分减分率在30%以下。观察并记录两组的患者在护理前后额日常生活能力评分( ADL)情况[4]。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果比较 研究组患者的治疗率为90.9%，对照组患者的治愈率为78.1%比较，研究组患者的治疗效果更佳，P<0.05，具有统计学意义。

表1 治疗效果评估比较(例)

2.2护理前后患者ADL评分比较 护理前，两组患者的ADL比较，差异不明显，护理后研究组患者的评分显著高于对照组，研究组患者的生活能力更佳，P<0.05，具有统计学意义。

表2 ADL评分变化(分)

3 讨 论

随着人们物质文化生活水平的提高，随之带来了生活习惯的较大改变，脑梗死的发病率随之升高，已经成为突出的社会性问题。临床研究表明，脑梗死患者采用静脉溶栓治疗方案效果更为理想，其疗效得到临床医师及患者的一致认可。但早期溶栓治疗需配合科学合理的护理干预措施，以提升患者的治疗效果。本研究中，研究组患者的治疗率为90.9%，护理后研究组患者的ADL评分更高，这证实脑梗死行静脉溶栓治疗的患者实施细节化优质护理方案，治疗效果理想，不仅提高了临床治疗效果，还显著改善了患者的生活能力，临床作用突出，值得推广性使用。