鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床价值

李灏然

郑州大学第五附属医院耳鼻喉科,河南 郑州 450052

慢性咽炎是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，本质上属于咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎性症状，鼻源性慢性咽炎是慢性咽炎中的常见类型，属于上呼吸道炎症的一部分，多见于成年人，其病程较长，治疗难度高。因此，选择相对有效的治疗方式有十分重要的临床价值[1]。目前针对鼻源性慢性咽炎，治疗方式常见药物干预、手术治疗等，本次研究抽取78例鼻源性慢性咽炎患者，旨在探究鼻内镜手术的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究开展时间为2017年7月，截止时间为2020年7月，总例数78例，均已确诊为鼻源性慢性咽炎，采用电脑抽签的方式进行分组，对照组予以常规治疗方式，共39例，男性21例，女性18例，年龄24～76岁，平均年龄(33.45±5.67)岁，病程1～8年，平均病程(3.74±1.66)年；观察组患者接受鼻内镜手术治疗，共39例，男性22例，女性17例，年龄25～78岁，平均年龄(34.39±5.88)岁，病程1～8年，平均病程(3.62±1.57)年；两组患者均符合鼻源性慢性咽炎诊断标准，且自愿接受手术治疗，患者签署知情同意书；通过医院伦理学会审核并全程跟踪，排除严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、精神异常者及中途退出者；两组患者基础资料对比未见明显差异，P>0.05，无统计学意义，可对比。

1.2方法 对照组患者予以传统手术治疗或保守治疗，观察组患者予以经鼻内镜手术治疗：(1)做好术前准备工作，若患者存在慢性鼻窦炎或慢性鼻炎，需及时予以糖皮质激素、抗生素等药物进行干预，持续应用10～15d，同时予以维生素，做好鼻腔护理。(2)采取全身麻醉，选择角度(0°、30°、70°)鼻内镜，予以内窥镜下手术治疗。合并鼻中隔偏曲，予以内镜下鼻中隔矫正手术；合并有慢性鼻窦炎者，予以经内镜鼻窦开放术；合并明显鼻甲肥厚者，予以鼻甲消融术。术后通过哌拉西林、头孢替安等药物进行感染控制。

1.3观察指标 观察两组患者临床治疗效果，包括显效、有效与无效，若治疗后咽部疼痛消失，饮食正常，异物感消除，即为显效；若治疗后咽部疼痛改善，饮食正常，异物感有所缓解，即为有效；若治疗后咽部疼痛未改善，无法正常进食，异物感严重，即为无效。(显效+有效)/总例数×100.00%=治疗有效率。

同时观察两组患者临床不良反应，包括恶心呕吐、咽喉红肿、感染。

2 结 果

2.1两组患者治疗有效率对比 观察组患者治疗有效率为97.44%，对照组为71.79%，组间对比，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n，%]

2.2两组患者不良反应率对比 观察组患者不良反应率为10.26%，对照组为28.21%，组间对比，观察组患者不良反应率显著低于对照组，P<0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者不良反应率对比[n，%]

3 讨 论

慢性咽炎即咽部黏膜、相关淋巴组织的弥漫性炎症表现，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，从而致使慢性咽炎的发作。鼻源性慢性咽炎是因鼻腔结构出现异常或鼻窦炎造成的慢性炎症疾病[2]。临床研究发现，慢性咽炎通常与邻近器官或全身性疾病并存，多见于咽喉炎、鼻窦炎、声带息肉、支气管炎等。

鼻源性慢性咽炎的致病因素包括长期饮酒、吸烟、不当饮食、贫血等；同时，内分泌紊乱、胃肠功能失调、风湿性关节炎、长期低热、头痛、头晕、口臭、嗅觉不灵等均可导致鼻源性慢性咽炎的发生[3]。随着临床医疗水平的发展，鼻内镜手术水平不断提升，本次研究发现，鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎具有十分理想的临床研究价值，其能够利用高分辨、可变换视角的内镜开展鼻窦手术，以鼻中隔偏曲矫正、鼻窦开放引流、鼻甲消融来治疗慢性鼻窦炎和改善鼻腔通气。同时可清晰明确病变部位与病变程度，手术创伤性低，可有效降低手术并发症的发生。在本次研究结果中，接受鼻内镜手术治疗的患者，其临床治疗有效率显著高于接受传统手术与保守治疗的患者，同时能够有效降低恶心呕吐、咽喉红肿、感染等并发症的发生[4-5]。

综上所述，鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎效果显著，安全性高，值得临床上进一步推广研究。