腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在日间腹腔镜子宫肌瘤剔除手术临床效果

任大亮

郓城县人民医院,山东 菏泽 274700

腹腔镜子宫肌瘤剔除手术具有创伤小、出血量少，患者恢复快的优势，但是患者在手术后难免有切口疼痛问题。在应用腹横肌平面阻滞后，可以为前腹壁的皮肤、肌肉给予镇痛帮助，并由此得到了广泛应用[1]。实验选取日间腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，通过随机数字表设计方案完成分组，对70例患者的病情变化做好记录。现对结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 实验选取日间腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，通过随机数字表设计方案完成分组，对70例患者的病情变化做好记录。在患者年龄上看，最小的32岁，最大不超过47岁，平均年龄为(38.6±3.5)岁。子宫肌瘤直径在3.3-8.1cm之间，平均则为(5.46±1.20)cm。两组患者在性别分布、年龄范围方面分析无统计学意义(P>0.05)，可做对比。患者或者家属在了解本研究内容签署知情同意书。医院伦理委员会审核后批准。排除有凝血功能障碍、严重器质性疾病以及精神类疾病的患者。

1.2实验方法 对照组患者采用全麻手术措施，在术前6-8小时禁食，开放静脉通路，并测定动脉血压，对心电图指标进行检测，关注麻醉深度，静脉注射0.2ug/kg舒芬太尼+2.5mg/kg丙泊酚+0.2mg/kg本顺阿曲库铵。在手术中可维持麻醉，持续泵入4-8mg/(kg·h)丙泊酚以及0.1-0.2ug/(kg·min)瑞芬太尼，结合手术进行调整麻醉剂量。在术后停止使用麻醉药，关注生命体征。

在观察组则为腹横肌平面阻滞复合全身麻醉，在气管插管后进行双侧TAPB，确认后在腹内斜肌和腹横肌间进针，可注入0.3%罗哌卡因。其余与对照组一致。

1.3评价标准 本次实验需要记录患者的麻醉效果，如麻醉剂的使用剂量，患者的自主呼吸恢复时间以及拔罐时间等。随后统计术后不良反应发生率。

1.4统计方法 对日间腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。针对麻醉效果采用计量统计，在不良反应上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从手术开展上看，观察组患者的丙泊酚、瑞芬太尼的用量均明显减少，且观察组患者自主呼吸恢复时间为(5.14±1.31)min，对照组为(7.23±1.52)min，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者麻醉效果对比分析

3 讨 论

近年来，日间手术作为新的医学模式，在医学技术的发展下有了更多的应用，很多复杂、精细的手术均开展日间手术模式。而日间手术指的是在1个工作日内完成手术，患者可在短期内出院[2]，由此，对麻醉师的要求也很高，要进一步确保手术治疗顺利，患者术后康复快，并预防不良反应的发生。故而，我们做出了本次探讨。

腹横肌平面阻滞则是将麻醉药物注入在腹内斜肌和腹横肌间，可以通过组织来传导神经疼痛信号，并具有镇痛的作用。将其用于日间腹腔镜子宫肌瘤剔除术，并结合全身麻醉，有助于控制麻醉剂的使用剂量，降低患者的术后并发症。与此同时，可以缩短患者的自主呼吸恢复时间，拔管时间，有助于患者的早日康复[3]。此外，我们也针对这一方案应用进行了更为深入的讨论，如之所以腹横肌平面阻滞可以发挥镇痛，为了实现对下腹部手术切口疼痛信号的阻滞，促使疼痛应激反应下降，这与腹横肌平面血管少，药物吸收慢有关，从而增加的镇痛时间。

综上所述，采用腹横肌平面阻滞复合全身麻醉方案有助于推进腹腔镜子宫肌瘤剔除术的开展，并防控了术后不良反应，提升了治疗安全性，具有推广应用价值。