急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的效果观察及临床价值

孙 蕊

哈尔滨市急救中心，黑龙江 哈尔滨 150056

1 前 言

作为临床常见的一种心血管疾病，冠心病的发生不仅会损害患者的身心健康，而且会诱发诸多并发症，其中，发生率最高的应属快速心律失常。获得急诊冠心病快速心律失常后，大多数患者在临床中会表现出胸闷气短、胸痛心悸，以及心脏起搏频率异常等症状，若不能及时开展针对性治疗，可能会加重患者病情，导致心源性猝死等异常情况的发生[1]。目前，临床治疗此类重症疾病多采用药物治疗方案。基于此，本研究将68例急诊冠心病快速心律失常患者纳入研究课题，经分组治疗及讨论后，现将利多卡因与胺碘酮的效果及临床价值报道如下：

2 资料与方法

2.1一般资料 研究课题选取了2019年5月～2020年5月期间收治的68例急诊冠心病快速心律失常患者为病例样本。采用不同的治疗方式将68例患者分为两组，即常规组34例和讨论组34例。常规组有男性15例，女性19例；年龄范围在25～81岁之间，平均年龄(45.58±6.42)岁；患病时间介于4～28 h，平均时间(16.48±3.41)h。讨论组有男性16例，女性18例；年龄范围在26～83岁之间，平均年龄(45.62±6.39)岁；患病时间介于5～28 h，平均时间(16.51±3.37)h。两组患者的基本资料对比，差异无显著统计学意义，P>0.05。

2.2方法 患者入院后，均应接受常规对症治疗，尽可能卧床休养，定期开展心脏超声、电解质、心电图等检查，同时还应给予患者强心、利尿、限盐等处理[2-3]。此外，两组患者还需遵医嘱服用由上海复旦复华药业有限公司生产的硝酸异山梨酯片(国药准字H31021370)，每次10～20 mg，每天2～3次。

常规组患者在常规对症治疗的基础上还应开展利多卡因治疗。选择由天津药业焦作有限公司生产的利多卡因(国药准字H44021089)，抽取50 mg，加入20 mL浓度为20%的葡萄糖，给予患者静脉推注治疗，每天3次。

讨论组患者在常规对症治疗的基础上还应开展胺碘酮治疗。选择由上海信谊九福药业有限公司生产的胺碘酮(国药准字H31021872)，给予患者口服治疗，每次2～3片，每天2～3次。连续治疗1周后，依据患者的病情改善情况进行调整。

2.3观察指标 (1)治疗前后，应采用彩色多普勒超声仪分别检测并记录两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标。

(2)药物治疗期间，还应记录两组患者的不良反应发生情况，例如头痛、恶心、呕吐等。

2.4 统计学方法

3 结 果

3.1心功能指标对比 治疗前，讨论组与常规组患者的LVEF、LVEDD等心功能指标对比无显著统计学意义，P>0.05；治疗后，两组患者的心功能指标均发生了明显变化，但讨论组患者的LVEF、LVEDD均低于常规组，组间存在显著的统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 比较两组患者的各项心功能指标

3.2不良反应情况 疾病治疗期间，两组患者未发生明显的不良反应，只常规组出现了1例头痛患者(占比2.94%)，通过对症处理，患者症状得到了有效缓解。

3 讨 论

冠心病属临床高发的一类心脏疾病，主要是由冠状动脉硬化、心肌供血不足等因素造成。随着疾病的持续进展及恶化，如发生冠心病快速心律失常，不仅会加重患者原发病的恶化程度，甚至还会严重威胁其生命安全[4]。现阶段，临床治疗冠心病快速心律失常时多选择抗心律失常等药物，以免患者出现心源性猝死等不良事件。据相关研究资料指出，胺碘酮是心内科常见的一种III类抗心律失常药，将该药物用于治疗急诊冠心病快速心律失常，能够有效延长患者的不应期，降低其窦房结自律性，同时还能减轻心区兴奋性，从而改善患者的心脏功能[5]。

经本组研究发现，讨论组治疗后的LVEF、LVEDD指标均低于常规组，组间差异显著，P<0.05。此外，两组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应。由此可知，在急诊冠心病快速心律失常治疗中，胺碘酮的治疗有效性及安全性均高于利多卡因。

综上所述，与利多卡因相比，胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常具有确切的临床效果，不但能显著改善患者的各项心功能指标，而且安全可靠，值得持续应用及推广。