妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果观察

康利明 全 菁 王 菲

新疆生产建设兵团第七师医院,新疆 奎屯 833200

据相关数据统计，妊娠合并子宫肌瘤患病率约为0.3%～0.5%，妊娠合并子宫肌瘤可增加胎位不正、流产等发生风险，并可导致产妇分娩过程中出现产程延长、子宫收缩等情况，严重威胁母婴生命安全，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要。目前临床上处理妊娠合并子宫肌瘤尚无相关指南推荐方案，近年来，剖宫产率呈不断上升趋势，有研究表明，可在行剖宫产手术时同步行子宫肌瘤剔除术，但该手术治疗方案的可行性和安全性仍然存在一定争议[1]。本院于剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术取得了较为满意的效果。基于此，本研究分析探讨了妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月～2020年1月期间收治的70例妊娠合并子宫肌瘤患者为本次研究对象，将70例患者按照治疗方法的不同分为对照组(35例，年龄22～36岁，平均年龄29.58±6.74岁)和研究组(35例，年龄22～36岁，平均年龄29.58±6.74岁)。2组的一般资料采用统计学分析后得出无统计学意义(P>0.05)，可进行组间对比。本研究经所有患者知情并同意。

1.2方法 对照组行剖宫产术，麻醉满意后，常规消毒铺单，于耻骨联合上做一横向手术切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、子宫等，娩出胎儿、胎盘，对子宫进行按摩，缝合子宫下段手术切口，于子宫肌壁注射10U催产素促进子宫收缩，逐层缝合组织，术后予以补液、镇痛和抗感染等治疗，择期行子宫肌瘤剔除术治疗；研究组行剖宫产术中肌瘤剔除治疗，剖宫产手术方法与对照组相同，胎儿、胎盘娩出后对子宫肌瘤位置进行确认，根据患者具体肌瘤位置、数目、大小等选择适宜术式剔除子宫肌瘤，黏膜下肌瘤者根据其肌瘤基底部宽度选择合适手术方式，针对浆膜下、肌壁间肌瘤者，缝合子宫手术切口，沿肌瘤所在位置纵轴行手术切口，剔除肌瘤，清除假包膜，充分止血后缝合手术切口，逐层缝合组织，术后常规予以补液、镇痛和抗感染等治疗。

1.3观察指标 观察两组术后排气时间、住院时间以及不良妊娠率，并对数据进行统计分析。不良妊娠主要包括产褥感染、新生儿窒息、低体质量儿等。

2 结 果

2.1两组术后排气时间、住院时间对比 两组术后排气时间、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。详细结果见表1：

表1 两组术后排气时间、住院时间对比

2.2两组不良妊娠率对比 研究组不良妊娠率为5.71%，对照组为8.57%，两组不良妊娠率对比差异无统计学意义(P>0.05)。详细结果见表2：

表 两组不良妊娠率对比[n(%)]

3 讨 论

子宫肌瘤是临床中常见的一种良性肿瘤，具有较高的发病率，妊娠合并子宫肌瘤可增加患者流产、难产风险，对母婴生命安全造成一定威胁，因此，需对其采取积极有效的治疗[3]。剖宫产术结束后行子宫肌瘤切除术可对患者造成二次伤害，不利于患者身体身体机能的恢复，并增加了患者及其家庭的精神和经济负担。本研究结果显示，研究组不良妊娠率为5.71%，对照组为8.57%，两组术后排气时间、住院时间和不良妊娠率等对比差异均无统计学意义(P>0.05)。可见剖宫产术中行肌瘤剔除术并不会干扰患者的术后恢复，同时对母婴健康无影响，不会增加产褥感染、新生儿窒息、低体质量儿等不良妊娠率。

剖宫产术中行肌瘤剔除术虽具有较为明显的效果，但行该治疗方案治疗妊娠合并子宫肌瘤患者时应注意以下几点：①以母婴安全为先，之后评估是否行肌瘤剔除术；②充分考虑肌瘤剔除术是否对母婴生命安全有一定不利影响；③合理使用宫缩素，预防术中大出血的发生；④剖宫产术结束行子宫动脉结扎后再行肌瘤剔除术。手术做好以上几点，以期达到更好的治疗效果，并保障母婴安全。

综上所述，剖宫产术中行肌瘤剔除治疗妊娠合并子宫肌瘤效果显著，不影响术后恢复和母婴健康，安全性较高，并可有效避免择期行手术治疗对患者带来的二次损伤和经济负担，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。