达格列净联合胰岛素泵强化治疗应用于初诊2型糖尿病患者疗效观察

马 靖 孙晓燕 郭春斌

1.中国人民解放军总医院第二医学中心健康医学科，北京 100853；2.北京市大兴区中西医结合医院内三科，北京 100076；3.河北省南宫市人民医院内科，河北 南宫 055750

糖尿病是我国发病率极高的一种慢性疾病，发病人群的年龄段集中在35岁～40岁之后，部分患者往往需要口服降糖药物并且辅之胰岛素进行治疗，方能有效控制病情。随着近年来2型糖尿病高血糖患者数量的不断上升，胰岛素泵强化治疗已成为了临床上重要治疗的手段之一[1]。本次研究选取2018年2月～2020年2月期间我院收入治疗的82例初诊2型糖尿病高血糖患者作为研究对象，旨在深入探讨达格列净联合胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病高血糖患者的疗效。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组

选取2018年2月～2020年2月期间我院收入治疗的82例初诊2型糖尿病高血糖患者作为研究对象，通过数字单双号法将其随机分为人数相等的两组，对照组共计41例，观察组共计41例。

对照组：该组男性患者共计20例，女性患者共计21例。年龄范围19岁-70岁，平均年龄(46.17±2.15)岁。

观察组：该组男性患者共计24例，女性患者共计17例。年龄范围19岁-68岁，平均年龄(45.88±2.36)岁。

纳入及排除标准：

纳入标准：符合世界卫生组织1999年2型糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白(HbA1c)>9%；

排除标准：治疗依从性差、肝肾功能不全、近期有感染、手术及外伤等应激状态、近期应用过影响糖代谢的药物以及伴有精神障碍的患者。

两组间在年龄、性别、病程以及初诊时血糖水平(包括空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c)等基线资料方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组：该组患者单用胰岛素泵进行治疗，药物选用门冬胰岛素。胰岛素的初始剂量定为0.5u/(kg·d)，基础量为总量的一半，把一天划分为3～6个时间段，按照30%、40%、30%的比例分配三餐前用量。

观察组：该组患者在使用胰岛素泵的基础上加用达格列净进行治疗，每日一次，每次口服10毫克。

患者在佩戴胰岛素泵之后，医护人员需对其血糖值进行密切监测(每天7次以上)，实时对胰岛素泵的剂量进行调整，预防低血糖发生。在患者血糖值达到正常水平并且维持一周时间后，停用胰岛素泵。

1.3疗效判定标准 本次研究对临床疗效的判断指标主要有三个，分别为血糖达标时间、初次达标时胰岛素用量以及停泵时胰岛素用量。

1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行数据资料分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组初诊2型糖尿病高血糖患者的血糖达标时间、初次达标时胰岛素用量以及停泵时胰岛素用量均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。(见表1)

表1 两组初诊2型糖尿病高血糖患者的治疗效果对比

3 讨 论

糖尿病是内分泌科极为常见的一种代谢性疾病，典型临床症状表现为多饮、多食、多尿，体重下降且血糖居高不下。多发人群往往为中老年人和过度肥胖人群，而且绝大多数患者为2型糖尿病患者。虽然当代医学迅猛之势飞速发展，但是尚未发现根治糖尿病的方式和特效药物，所以目前的治疗依然以控制血糖和延缓病情发展为主。随着近年来初诊2型糖尿病高血糖患者数量激增，符合生理模式的胰岛素给药方式已经开始广泛运用于各大医院的临床治疗之中[2]。所谓的胰岛素泵指的是持续胰岛素皮下输注，即通过人工智能进行控制的一种胰岛素输注装置[3]。这种装置不仅能够供给基础的胰岛素分泌，还能够通过模拟餐后胰岛素的增加对血糖进行有效控制，在最大限度上降低血糖的波动。

达格列净作为一种钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，近年来在糖尿病治疗的应用中越来越普遍，该药物可以有效阻碍肾小管对钠、葡萄糖的吸收，进而降低血糖，改善多种代谢指标[4]。

本研究发现，观察组初诊2型糖尿病高血糖患者的血糖达标时间、初次达标时胰岛素用量以及停泵时胰岛素用量等指标均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。对来院就诊的初诊2型糖尿病高血糖患者，使用达格列净联合胰岛素泵进行强化治疗，能够更加快速有效的提高初诊2型糖尿病高血糖患者的血糖控制水平，值得在临床上广泛推荐应用。