瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效研究

王俊博

本溪市中心医院麻醉科，辽宁 本溪 117000

引言:腹腔镜胆囊切除术是临床常见手术类型，随着腹腔镜技术的不断提高，该术式患者手术时间明显被缩短，在治疗中发挥显著作用。但是，有研究指出，术中麻醉患者手术效果产生明显影响，因此正确选择麻醉药物，提高麻醉效率及质量，对 患者至关重要。所在医院为次此类患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚方式，取得良好效果，现选取96例腹腔镜胆囊切除术患者进行相应说明，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究收集病例的时间为2018年5月—2020年5月，收集数量96例，所选患者均满足腹腔镜手术操作指征，且患者本人及家属对治疗情况知情。随机分为2组，观察组(n=48)男性与女性患者比例为病例28:20，年龄范围25-68岁，平均年龄(56.89±5.32)岁。对照组(n=48)男性与女性患者比例为病例30:18，年龄范围23-68岁，平均年龄(56.57±5.29)岁。所选病例均按照综合检查结果确诊病情，病例排除标准[1]：(1)合并血液性疾病或器质性病变者；(2)无法定监护人；(3)合并严重精神障碍或其他精神类疾病；(4)肝肾、心肺功能及实验室检查指标严重异常者；(5)无法与医护人员进行正常交流。所有患者病历资料准确无误，2组不受年龄、性别及其他因素的影响(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法 2组患者术前均给予常规药物，术前半小时肌肉注射0.5g阿托品和0.1g苯巴比妥。观察患者是否存在心动过速表现，必要时可在麻醉诱导前静脉注射长托宁，剂量为1mg。那对照组患者采用丁哌卡因(浓度为0.75%)，1.4ml+10%GS0.6ml，合理控制药物注射速度，通常不应>20s。观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚方案，瑞芬太尼6 μg/ml+丙泊酚3mg/ml，在靶控输注泵的辅助下行诱导麻醉。术中密切关注患者血流动力学相应指标的变化，根据实际需要，适当对麻醉药物浓度及使用剂量进行调整。手术操作过程中，给予0.05mg/kg维库溴铵，给药方式为间断性输注，如此可维持患者呼吸末二氧化碳分压稳定性，为手术顺利开展提供一定帮助。

1.3观察指标 通过统计学分析，对比2组患者意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后疼痛评分，疼痛评分采用VAS量表，取分范围0-10分，0分为无痛，10分表示痛感最为强烈[2]。

2 结 果

2.1麻醉效果对比 数据分析结果显示：在意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间对比上，观察组均比对照组低(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者麻醉效果比较

2.2术后疼痛比较 观察组术后VAS疼痛评分为(2.36±0.47)分，对照组术后VAS疼痛评分为(5.09±01.24)分，观察组明显低于对照组(t=8.234，P=0.000)。

3 讨 论

实施腹腔镜胆囊切除术，麻醉方法主要为气管插管全麻处理，对临床麻醉的操作要求相对较高，一方面要求麻醉起效迅速，具有较高的安全性，另外一方面则要求缩短术后苏醒时间。丙泊酚属于短效麻醉药物，药物进入人体后，可在短时间内发挥麻醉作用，一般在30-60s，且本品半衰期比较短，维持时间大概10min左右，是一种安全、镇痛效果好且高效的静脉麻醉药物。通常而言，对于丙泊酚的使用，为发挥最佳麻醉效果，往往将本品与其他无痛镇静类麻醉药物联合应用，特别是需要进行气管插管全麻处理的患者。瑞芬太尼是芬太尼的升级版，属于新型阿片受体激动剂，不仅起效快，同时镇痛强度明显高于芬太尼，可在最短时间内达到最强血药浓度，进而发挥良好的镇痛镇静效果[3]。本研究对瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果进行分析，结果证实，两种麻醉药物复合使用，腹腔镜胆囊切除术患者意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后VAS疼痛评分均低于常规麻醉方法，与文献[4]报道结果基本一致，证实丙泊酚和瑞芬太尼复合使用的临床优势。有研究[5]证实，瑞芬太尼中成分能够迅速被血浆中非特异性酯酶降解，避免残留在患者体内。总而言之瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案，符合腹腔镜胆囊切除术患者需要，是一种安全、有效的麻醉方式。