氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压病的临床效果研究

王晓梅

高青县妇幼保健院,山东 淄博 256300

冠状动脉粥样硬化病症之一为冠心病，发病几率较高，其主要由于动脉硬化而导致血管腔阻塞或者狭窄，引起心肌缺氧和缺血，导致心肌细胞坏死而引发心脏病病症，高血压是导致冠状动脉粥样硬化的主要原因，长期高血压，会导致患者左心房增大，持续较高的血压水平将直接引发血流动力学变化，导致血液中的血小板因子被激活，以此诱发心肌缺氧、缺血甚至坏死，冠心病合并高血压患者血压控制率极差[1]，为提升患者的预后质量，必须合理临床治疗措施进行病症干预，下文就氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压病的临床效果开展论述分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入实验研究的70例患者均经临床诊断确诊为冠心病病症，入组时间为2018年12月-2019年12月，分组方式以随机双盲方式开展，实验组中，男女比例为19:16，最大与最小年龄分别为81岁和42岁，均值为(63.45±8.77)岁，病程均在1.4-16.5年，病程均值为(6.49±2.07)年；对照组中，男女比例为18:17，最大与最小年龄分别为82岁和40岁，均值为(63.37±8.31)岁，病程均在1.5-16.9年，病程均值为(6.72±2.18)年。纳入标准：①家属及患者均知情；②患者符合冠心病诊断标准；③患者年龄均在40-90岁；④患者均未合并其它心脏疾病；排除标准：①排除思想异常、意识不清晰、情感淡漠、情绪严重异常的患者；②排除胰腺、肾脏及肝脏等脏器功能严重异常的患者；③排除调查研究过程中失访的患者。一般资料数据差异不大，P>0.05。

1.2方法 对照组采用常规治疗方式进行病症干预，应用药物硝酸甘油或者硝苯地平对患者进行病症干预，硝酸甘油片(生产厂家：北京益民药业有限公司；批准文号： 国药准字H11021022；产品规格：0.5mg*50s)，每次服用0.25-0.5毫克药物，于舌下含服，若是疼痛无缓解，可间隔5分钟继续服用药物，待疼痛缓解后即可停止，若是含服三片药物以后，患者疼痛依旧存在，需要及时就医接受治疗。硝苯地平(生产厂家：上海世康特制药有限公司；批准文号： 国药准字H20068147；产品规格：10mg*100s)，药物应用应从小剂量开始应用，起始药物应用剂量应控制在每次10毫克，每日服用3次药物，进而维持药物应用剂量在每次10毫克-20毫克之间，应用剂量应根据患者心绞痛控制情况决定，不可过量服用药物。

实验组采用药物氨氯地平阿托伐他汀钙片进行病症干预，氨氯地平阿托伐他汀钙片(生产厂家：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH (Betriebsstatte Freiburg)；批准文号： 国药准字J20171045；产品规格：5mg:10mg*7s)，在开展病症治疗过程中，药物应用剂量应进行个体化剂量的应用，常规治疗药物起始应用剂量应控制在5毫克，进而逐渐调整药物应用剂量，最大应用剂量应维持在10毫克，每日服用一次药物。

1.3疗效判定及观察指标

1.3.1疗效判定 分析临床疗效，显效：患者临床心绞痛、恶心呕吐、心慌心悸、虚弱无力、头晕头痛等表现消失，心绞痛发作次数显著减少，心绞痛发作时长显著降低，血压水平恢复至正常[2]；有效：患者临床心绞痛、恶心呕吐、心慌心悸、疲乏无力、头晕头痛等症状有所改善，心绞痛发作次数有所降低，心绞痛发作时长有所降低，血压水平基本恢复正常；无效：患者临床心绞痛、恶心呕吐、心慌心悸、疲乏无力、头晕头痛等症状未见变化甚至加剧，心绞痛依旧甚至严重，发作时长延长，血压较高。

1.3.2观察指标 观察记录两组患者的血脂水平主要包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯水平。

记录两组患者的血压水平，包括收缩压和舒张压水平。

1.4统计学处理

2 结 果

2.1治疗效果 经研究，实验组治疗显效：24例，有效：10例，无效：1例，总有效=显效+有效=34例，总有效率97.14%，对照组治疗显效：12例，有效：14例，无效：9例，总有效=显效+有效=26例，总有效率74.29%，(x2=7.467，P=0.006)，差异显著，P<0.05。

2.2血脂水平 实验组的高密度脂蛋白胆固醇水平(1.92±0.36)mmol/L，对照组为(1.26±0.37)mmol/L，(t=7.564，P=0.000)；实验组低密度脂蛋白胆固醇(1.36±0.69)mmol/L，对照组为(2.66±0.71)mmol/L，(t=7.768，P=0.000)；实验组的总胆固醇(1.29±0.39)mmol/L，对照组为(2.86±0.72)mmol/L，(t=11.343，P=0.000)；实验组的甘油三酯水平(1.75±0.16)mmol/L，对照组为(2.87±0.65)mmol/L，(t=9.898，P=0.000)差异显著，P<0.05。

2.3血压水平 实验组的收缩压水平为(125.36±4.87)mmHg，对照组为(135.79±5.33)mmHg，(t=8.547，P=0.000)；实验组的舒张压水平为(85.79±2.12)mmHg，对照组为(96.47±3.88)mmHg，(t=14.290，P=0.000)，差异显著，P<0.05。

3 讨 论

冠心病包括炎性因子，动脉栓塞、血管狭窄和血管腔闭塞等多种因素引发，当前冠心病治疗分为5类，包括猝死心肌梗死，缺血性心脏病，心绞痛和隐匿性心脏病5种。冠心病患者发病后常见典型的胸部疼痛症状，在体力活动情绪异常过程中时有发生，部分患者存在恶心呕吐、盗汗、体温上升、血压水平下降、心衰和休克症状，严重时甚至会引发患者猝死，合并高血压患者病情更为严重，血压控制难度较大，在对冠心病合并高血压患者进行治疗过程中，传统药物治疗方式，仅能够缓解患者心绞痛症状，但是治疗效果有限。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于氨氯地平及阿托伐他汀钙片的联合制剂，其兼具两种药物的应用优势。氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，应用后，具有较高的生物利用度，具有较长的半衰期，且药物的需要浓度可在患者机体内维持24小时以上，具有显著的降低血压，改善心绞痛症状的作用，能够未定患者的血压水平，降低不良心脑血管事件的发生概率。阿托伐他汀钙属于他汀类药物之一，具有显著的调脂作用，可有效发挥还原酶的抑制作用，对血脂水平具有良好的调节效果。阿托伐他汀钙可提升血管壁对氨氯地平药物敏感作用的提升，可有效降低血管的损伤程度，二者药效相互兼容，可有效发挥降低血压的作用，药效时间维持较长，服用时间不会受到明显限制，不会产生药物代谢的不良反应，抗氧化作用显著，可有效改善患者临床症状。

研究表明，实验组显效及有效的治疗人数34例显著多于对照组26例，实验组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平(1.92±0.36)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(1.36±0.69)mmol/L、总胆固醇(1.29±0.39)mmol/L、甘油三酯水平(1.75±0.16)mmol/L均显著优于对照组，实验组患者的收缩压水平为(125.36±4.87)mmHg，舒张压水平为(85.79±2.12)mmHg显著低于对照组，差异显著，P<0.05。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压病效果显著，值得推广。