埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者胃肠功能及免疫功能的影响

付政文

枣庄市峄城区人民医院，山东 枣庄 277100

十二指肠溃疡是一种消化性溃疡，临床上较为常见，其主要是受到胃液消化作用的影响，进而可造成患者十二指肠黏膜遭受炎症刺激后，受到损伤，临床上可表现为上腹胀痛等不同类型的不适疼痛等症状，如不及时治疗，严重者可损伤黏膜下血管，造成出血甚至穿孔[1]。对于伴幽门螺杆菌阳性者，目前主要通过抑酸类药物联合治疗。奥美拉唑三联治疗通过联合奥美拉唑、阿莫西林等药物，可缓解患者腹部疼痛等症状，但总体治疗效果欠佳[2]。埃索美拉唑三联疗法以埃索美拉唑为主，其作为一种新式的质子泵抑制剂，可对机体的胃酸分泌起到明显的阻碍及抑制性作用，目前可将其用于治疗胃食管反流、消化性溃疡等临床溃疡性病症[3]。本研究旨在探讨埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者胃肠功能及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从本院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者中选取100例作为此次的研究对象，将选例时间控制在2019年6月至2020年6月之间，并将其分为两组：试验组、对照组，两组均包括50例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者，分组标准主要参照随机数字表法统一进行。其中对照组26例男性，24例女性；年龄21～70岁，平均(56.71±4.50)岁；溃疡直径0.52～3.32 cm，平均(2.21±0.14)cm；溃疡数量：1个20例，2个30例；病程2～22个月，平均(12.90±2.21)个月。观察组28例男性，22例女性；年龄23～70岁，平均(57.12±4.88)岁；溃疡直径0.48～3.27 cm，平均(2.19±0.25)cm；溃疡数量：1个22例，2个28例；病程2～24个月，平均(13.05±2.39)个月。两组患者以上所涉及的基础性临床资料经计算比较，P>0.05，提示其数据差异在统计学研究过程中，无意义，组间可进行对比。本次研究已经由本院医学伦理委员会统一审定并通过实施。诊断标准：参照《消化性溃疡防治指南》[4]中的相关诊断标准。纳入标准：经比较与上述涉及的诊断标准基本保持一致的患者；近3个月内未服用过H2受体拮抗剂者；此次研究均获得患者及其家属知情同意并签定自愿接受治疗的证明文件等。排除标准：患精神性疾病者；所提供的临床资料及数据不完善或依从性较差不愿完成治疗过程者；患有血液系统疾病者等。.

1.2方法 将奥美拉唑三联疗法应用于对照组患者：使用奥美拉唑肠溶片(上海信谊天平药业有限公司，国药准字H19980124，规格：20 mg/片)口服治疗，20 mg/次，2次/d；克拉霉素片(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20073783，规格：500 mg/片)口服治疗，500 mg/次，2次/d；同时联合阿莫西林胶囊(哈药集团制药总厂，国药准字H20044605，规格：0.5 g/片)口服治疗，1 g/次，3次/d。

1.3观察指标 ① 胃肠功能。溃疡愈合情况参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[5]，痊愈：溃疡减小程度在90%以上；有效：溃疡减小程度在45%～89%之间；无效：溃疡减小程度44%以下。患者的临床总有效率的计算公式可参照以下公式进行：(有效例数+痊愈例数)/总例数×100%。统计并比较两组患者临床症状的缓解时间，包括腹胀及腹痛缓解时间。② 免疫功能。分别于治疗前后抽取两组患者外周血3 mL，使用流式细胞仪检测两组外周血CD3+、CD4+及CD8+水平，并计算CD4+/CD8+值。③ 生活质量。使用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)[6]评价两组患者治疗前后的生活质量水平的变化程度。其指标主要包括生理健康水平、心理健康水平、物质生活水平及社会能力水平4个方面，每项分值范围均为0～100分，分数越高，表明生活质量越高。

2 结 果

2.1胃肠功能 试验组与对照组患者溃疡愈合总有效率分别为94.00%、78.00%，试验组高于对照组，且试验组腹痛及腹胀缓解时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者胃肠功能对比

2.2免疫功能 治疗后，两组患者的外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前相比，均呈现明显上升趋势，且试验均高于对照组；而外周血CD8+水平均降低，且试验组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者免疫功能对比

2.3生活质量 治疗后，两组患者物质生活、生理健康、心理健康及社会功能4个维度的评分较治疗前相比，均呈现明显上升趋势，且试验组均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量对比 分)

3 讨 论

十二指肠溃疡的主要病因在于胃蛋白酶及胃酸的不断侵袭，使十二指肠黏膜的防御能力失衡，大量胃酸激活胃蛋白酶，使其消化自身的肠黏膜，进而导致十二指肠溃疡的发生。目前临床上主要使用奥美拉唑三联疗法进行治疗，其对于由组胺、五肽胃泌素等诱发的基础性胃酸具有持久的抑制作用，随胃酸分泌量降低进而升高胃内氢离子浓度指数(pH)水平，但对于幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡患者的总体性治疗较差[8]。

埃索美拉唑三联疗法是一种将所治疗的药物相联合使用的治疗方式，所涉及的主要药物有埃索美拉唑、克拉霉素与阿莫西林。通过对本研究结果进行比较分析发现，对照组患者的溃疡愈合总有效率较试验组而言，呈现明显降低趋势，腹痛及腹胀缓解时间较试验组而言，明显延长，同时物质生活、生理健康、心理健康及社会功能水平4个方向的分数较试验组而言，均呈现明显降低趋势，表明埃索美拉唑三联疗法可有效缓解幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的临床症状，减轻其出现的临床症状，同时可显著改善生活质量水平，与孙广红[10]的研究结果相符。T淋巴细胞属于白细胞的一种类型，存在于机体淋巴管的淋巴循环液中，可在机体的免疫应答过程中发挥重要作用。本研究结果显示，治疗后试验组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，而外周血CD8+水平低于对照组，表明埃索美拉唑三联疗法可改善幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的免疫功能，进而促进病情恢复。

综上，埃索美拉唑三联疗法可有效缓解幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的临床症状，增强其胃肠功能，同时可显著改善其免疫功能及生活质量，值得进一步临床推广并应用。