延伸护理干预对炎症性肠病自我效能和生活质量的影响

钱 倩 孙彦荣

江苏省宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院患有炎症性肠病的70例患者分为两个小组做对比，均分为参照组35例采用常规护理模式，实验组35例则采用延伸性、综合护理模式。参照组患者男性 占15 例，女性20 例；平均年龄在(41.3±3.1)岁左右；病程均在(2.1±0.7)年左右；其中23例患者为溃疡性结肠炎，12例患者为克罗恩病。实验组患者分为男性24例，女性11例；平均年龄在(40.8±3.1)岁；病程均在(2.3±0.6)年；其中25例患者为溃疡性结肠炎，10例患者为克罗恩病。通过比较两组患者的基本资料，计算无明显差异，意义表示：P大于0.05。

1.2方法 对照组采用常规护理:由责任护士按照消化内科炎症性肠病护理常规和健康教育路径进行护理, 包括患者饮食、运动、药物的宣传教育，出院时给予出院小结，告知其病区电话号码，告知其出现不适症状及时电话联系。

实验组采用延伸性综合护理: 住院期间予以精细化的护理指导，同时制定随访登记表，建立炎症性肠病微信管理群，给予延伸护理。具体护理方案，操作如下：

①注重心理护理：护理人员在充分了解患者的个人资料后，要主动观察患者的心理情绪，及时予以进行有针对性的疏导。护理人员面对患者对治疗的疑问，要积极予以回答，从而减少患者因对治疗过程的不了解所产生的不良情绪，提升治疗及护理效果。另外，护理人员还需告知患者，要积极配合治疗，以鼓励，支持的策略提高患者对抗疾病的信心，从而使患者尽快康复[1]。

②符合慢性病条件，指导患者办理门诊慢性病，让其享受国家医保照顾，减轻其经济负担。

③疾病相关知识宣教： 护理人员要主动向患者讲解病理知识，包括患者的饮食、常规用药、规律的作息以及适当的运动等。对需要进行特殊治疗的患者，要做好思想工作和治疗期间的注意事项等。在院患者使用图文并茂宣传手册，由省专科护士开展疾病相关小讲座[2]。

④治疗后的延伸护理： 患者住院时，护理人员需要对患者的基本资料进行精准的统计，并建立炎症性肠病微信管理群，患者出院后，通过微信群监督患者的饮食、用药、病情以及愈后情况等，督促患者及时复查，解答患者提出的各项病情问题，以提高患者对护理人员的护理满意度[3]； 出院患者进行微信公众号疾病相关知识推送，炎症性肠病微信管理群微视频推送，并进行交流；定期开展病友联谊会，给予自我管理较好患者奖状及礼品激励，让其进行经验分享，增进其他病友抗病信心。

1.3观察指标 ①心理状态：采用汉密尔顿焦躁量表与抑郁量表对两组护理前后的患者情绪进行分析对比，分数越高，显示不良情绪越高。

②健康、生活质量：采用炎症性肠病生存质量问卷即McMaster版炎性肠病问卷，由加拿大学者Guyatt等[4]研发，包括：肠道蠕动症状、情感能力提升、全身症状变化、促进社会能力。对两组患者护理前后的健康指标与相关的生活质量进行分析统计，通过数据分析，评分的数值高低表示提高生活质量的高低。

③营养吸收状况：通过护理前后，分别对两组患者血清前白蛋白、白蛋白等的各项指标变化情况，根据统计进行分析。

1.4统计学方法

分析数据运用 SPSS19.0软件， 采 用t检 验 计量 资 料、 采 用X2检 验计 数 资 料 ，表示：P < 0.05具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组护理前后患者心理状态比较

表2 两组护理前后健康相关生存质量比较

表3 两组患者护理前后营养状况比较

3 讨 论

炎症性肠病可引起患者出现腹痛、腹泻及便血、疲乏等症状，严重者甚至发生肠穿孔、大出血等并发症，困扰了患者正常的生活、工作、学习，严重损害了其健康水平，影响生活质量。随着现实生活的压力增大、饮食的不规律，导致该病的并发症发生率也呈上升趋势。如若不及时加以治疗，会对患者生理健康、心理创伤面造成极大影响，从而降低患者的生活质量，影响患者的身体康复。因此需定期为出院病人提供疾病、药物、饮食、运动、病情监测等信息，医护人员通过电话随访、相关专病知识图文结合形象化宣教、微视频指导、病友联谊会或同伴教育等方式提供延续性照护，提高炎症性肠病病人自我管理能力至关重要，进行延续性终身性动态管理。

4 小 结

有研究表示炎症性肠病病人的自我效能感在疾病活动指数与生存质量间起部分中介作用，提示护理人员可以通过系统化的干预措施来提高病人的自我效能感，从而增强病人控制疾病活动期症状的信心，以改善病人的生存质量。本研究再次证明对炎症性肠病患者开展精细化的延伸护理，有效的改善其自我效能，提高患者的生活质量。