医疗查房与护理教学查房相结合在ICU 护理教学中的应用

陈丽娟

长沙市中心医院神经外科ICU，湖南长沙 410000

重症监护病房（ICU）护理教学是针对ICU领域临床护理知识和操作技能的课程[1]，具有理论知识抽象、护理操作难掌握等特点[2]，因此对于护理专业学生的理论与实践操作能力要求较高。 针对ICU 护理教学，临床常采用传统教学法开展教学活动，但大量的临床教学案例表明，采用传统教学法开展ICU 护理教学的效果欠佳，仍有部分护理专业学生难以掌握ICU 护理理论和操作技能。 确保ICU 护理教学质量，关系到护理专业学生走上工作岗位后的综合素质和护理质量[3-4]。 因此，该院选择2018 年9 月—2019 年1 月在读的护理专业学生118 名作为研究对象，以采用传统教学法开展ICU 护理教学活动为对照，研究医疗查房联合护理教学查房提高ICU 护理教学质量的效果及改善护理专业学生自主学习能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在读的护理专业学生118 名作为研究对象，其中采用传统教学法开展ICU 护理教学活动者59 名，设为传统组，男生19名，女生40 名；护生年龄19~22 岁，平均（20.89±1.11）岁。其中采用医疗查房与护理教学查房相结合模式开展ICU 护理教学活动者59 名，设为医疗+护理教学查房组，男生18 名，女生41 名；护生年龄19~23岁，平均（20.91±1.29）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组59 名护理专业学生采用传统教学法，即临床案例与传统教学查房进行ICU 护理教学活动。 医疗+护理教学查房组59 名护理专业学生采用医疗查房与护理教学查房相结合模式开展ICU 护理教学活动：①典型病例选择及分组。 临床带教老师将护理专业学生进行分组，选取ICU 护理教学典型案例，并提出案例相关疾病分型、治疗方法、护理措施等问题，要求以小组为单位进行查找资料。 ②医疗查房。 临床带教老师向护理专业学生讲解ICU 医疗查房的程序，明确ICU 医疗查房的重点和难点，叮嘱护理专业学生就ICU 医疗查房相关事项做好笔记，并及时耐心回答护生的问题。③护理教学查房。临床带教老师带领护理专业学生开展护理教学查房，根据在医疗查房中发现的护理问题进行提问，引导护理专业学生进行自主思考， 分析护理问题的相关影响因素，并提出解决措施。 ④总结和评价。 临床带教老师引导护生对护理记录进行完善，并对护理专业学生在医疗查房和护理教学查房中的表现进行评价。

1.3 观察指标

①研究两组护理专业学生ICU 护理教学质量考核分数。采用该院自制的《临床教学质量考核量表》进行评价，量表包括教学管理、仪表行为、教学查房、小讲课和见习课、检查反馈、临床带教、分管床位、病情掌握、实践技能9 个评价项目，评分范围分别是0~17 分、0~10 分、0~8 分、0~13 分、0~5 分、0~15 分、0~10 分、0~10 分、0~10 分。 评分越高，代表ICU 护理教学质量越好。

②研究两组护生护理教学认可度调查问卷评分。 采用该院自制的护理教学认可度调查问卷进行评价，总分100 分，评分越高，代表教学认可度越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.00 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较进行 t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理专业学生ICU 护理教学质量考核分数对比

医疗+护理教学查房组教学管理（14.56±2.25）分、仪表行为（8.03±1.08）分、教学查房（6.07±1.13）分、小讲课和见习课（10.24±2.46）分、检查反馈（3.78±1.69）分、临床带教（13.33±1.07）分、分管床位（8.52±1.34）分、病情掌握（8.32±1.12）分、实践技能（8.34±1.66）分，均明显高于传统组的（11.23±1.14）分、（5.65±1.02）分、（3.36±1.05）分、（7.58±1.45）分、（2.17±1.44）分、（9.11±1.04）分、（5.13±1.22）分、（5.52±1.05）分、（4.33±1.14）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。 见表 1。

表1 两组护生 ICU 护理教学质量考核分数对比[（），分]

表1 两组护生 ICU 护理教学质量考核分数对比[（），分]

组别传统组（n=59）医疗+护理教学查房组（n=59）t 值P 值教学管理11.23±1.14 14.56±2.25 10.141＜0.001仪表行为 教学查房 小讲课和见习课 检查反馈 临床带教5.65±1.02 8.03±1.08 12.306＜0.001 3.36±1.05 6.07±1.13 13.495＜0.001 7.58±1.45 10.24±2.46 7.155＜0.001 2.17±1.44 3.78±1.69 5.570＜0.001 9.11±1.04 13.33±1.07 21.723＜0.001分管床位 病情掌握 实践技能5.13±1.22 8.52±1.34 14.369＜0.001 5.52±1.05 8.32±1.12 14.009＜0.001 4.33±1.14 8.34±1.66 15.296＜0.001

2.2 两组护生护理教学认可度调查问卷评分对比

医疗+护理教学查房组护生护理教学认可度调查问卷评分（91.78±4.49）分，明显高于传统组的（74.59±1.84）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。 见表 2。

表2 两组护生护理教学认可度评分对比[（），分]

表2 两组护生护理教学认可度评分对比[（），分]

组别护理教学认可度传统组（n=59）医疗+护理教学查房组（n=59）t 值P 值74.59±1.84 91.78±4.49 27.211＜0.001

3 讨论

近年来，ICU 收治的患者数呈现上升趋势，ICU 护理教学越来越引起临床重视。临床研究表明[5-6]，ICU 主要收治病情危重、病情进展快的患者，如严重创伤、大手术后必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；需要心肺复苏者；某个脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；重症休克、重症感染及中毒患者；脏器移植前后需监护和加强治疗者。 目前，随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进，ICU护理技术已经越来越先进化和现代化，其护理教学相比其他科室而言，具有能力要求高、实习难度大的特点。

针对ICU 护理教学，临床多采用临床案例与传统教学查房模式进行教学，教学观念较为陈旧，教学质量不高，学生学习兴趣不高，自主能动性较差，不利于掌握基础护理学相关的理论知识和护理操作技能，不利于护理掌握ICU 护理思维能力和实践能力[7-8]。 因此，有必要对传统的教学模式进行优化，以提高护理教学质量，为输送一批优质的ICU 护理方向的人才做好准备。

近年来，医疗查房与护理教学查房相结合模式作为一种新型教学模式在临床带教工作中的应用较为广泛[9-11]。 该模式主要通过典型病例选择及分组、医疗查房、护理教学查房、总结和评价4 个步骤实现，其优势体现在：①通过典型病例选择及分组，提出护理问题，引导护生自主学习，查找相关资料[12]；②通过医疗查房，为护生提供医疗教学平台，能够对患者的各方面情况有一个动态的掌握；③通过护理教学查房，对医疗查房中的问题进行反思，锻炼解决问题的能力、应变能力与思维能力[13-15]；④通过总结和评价，发现教学中的不足并进行改进。 该研究显示，采用医疗查房与护理教学查房相结合模式进行教学的临护理专业学生ICU 护理教学质量考核分数、护理教学认可度调查问卷评分均明显优于传统组护生（P＜0.05），证明医疗查房联合护理教学查房提高ICU 护理教学质量的效果更好。

综上所述，医疗查房联合护理教学查房能够明显改善ICU 护理教学质量，护生认可度高，可推荐应用。