针灸科中医护理临床教学路径应用效果分析

王敏

十堰市郧阳区中医医院针灸康复中心，湖北十堰 442500

近几年，随着我国医疗体系中临床实习生的综合素养和治疗水平的不断提升，临床护理路径教学法在全国范围内的医疗机构中得到广泛的推行和普及，该方法多应用于临床教学、疾病教学以及护理工作当中[1-2]。 受到传统教育模式和环境的制约，当下中医院多以西医教学模式和内容作为实习生的学习方法，无法很好地凸显出中医的特色[3]。 临床教学是医学类学生在修完校方基础知识后再开展的综合性、统一化的理论学习和临床操作学习，在巩固基础理论知识的同时，快速提升临床实践能力，作为一项全国普及的学习方法，是普通实习生逐渐成为临床专家过程中必不可少的重要环节[4-5]。为了探究在针灸科住院实习生的规范化培训中采用临床路径教学模式的应用效果，现将该院针灸科于2019 年4 月—2020 年4 月接收的66 名护理实习生作为观察对象展开研究。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将该院针灸科接收的66 名护理实习生作为观察对象， 按照随机数表法将其中采用传统护理教学模式的33 名实习生设为对照组，其中男4 名，女29 名；年龄18～24 岁，平均（22.4±1.6）岁。而采用临床路径教学模式的33名实习生为观察组，其中男5 名，女28 名；年龄18～25岁，平均（21.9±2.1）岁。 两组实习生的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统带教模式，将每5 名实习生划分为一个学习小组，每个小组分配一名教学导师，负责理论知识的传教和临床实践的指导[6]。 通过开展跟班制等教育方式，依照学生的具体情况进行教学，在出科时对学生的学习效果进行考察。

观察组：采用临床路径教学模式，教学计划如下。

①构建中医针灸科临床护理学习小组。 由针灸科指导教师根据实际情况组织成立临床护理学习小组，指导各组学生了解学习临床路径教学的过程、 内容和目标。 提高组内学生对临床路径教学的认识和理解，增强针灸科实习生职业自豪感的同时，能够帮助小组成员明确身上的责任，设立学习、奋斗的目标，有充分的思想准备，提高针灸科实习生学习实践的主动性和积极性[7-8]。

②规划中医针灸科临床护理教学内容。根据针灸科实习教学纲领的要求和学习目标，以及针灸科日常工作的具体情况相结合，规划出针灸科临床教学路径计划，绘制出护理表，横坐标表示实习生入院实习时间，纵坐标表示实习生入院后需要学习的诊断、治疗、指导等措施，这其中包含针灸科常见的疾病以及治疗方法，确保所有实习生均能详细了解各种护理方式[9]。

③开展中医针灸科临床护理实施流程。 第1 周，由针灸科指导老师对所有实习生的专业素养、技能水平和学习能力进行综合评估，之后向实习生介绍针灸科的治疗环境、医疗设备、工作特点、科室常见疾病类型以及治疗手段、基础护理手法等科室工作情况[10]。 介绍临床教学路径的内容，按照临床路径表的学习方案进行教学。

第2 周，针灸科指导老师通过结合临床护理路径表，按照计划为实习生提供教学，目的是让各小组成员熟练掌握临床路径表上的具体方法，为临床实践打下坚实的基础。

第3 周，针灸科指导老师教授学生熏蒸、灸法、穴位按摩等具体实践类科目，纠正实习生的操作习惯和不规范动作。 实习生开始处理新增患者的接诊及治疗工作，在指导教师的监督和协助下，独立完成病历的书写，以及对患者进行按摩和穴位的选择工作[11]。

第4 周，对实习生在针灸科的实习效果进行考察与评估，如发现有不了解或者未完全掌握的学习内容则需要进行再次学习，以达到巩固完善的目的，从而提高实习的效果。

1.3 观察指标

在为期4 周培训后，由院方组织开展基础知识试卷考察和临床操作技术考核，观察比较两组实习生考核结束后的基础知识合格率和临床操作合格率的情况（每项分值0~100 分，得分越高成绩越好）；实习生对教学模式的认可度[分值 0~100 分，95~100 分为非常认可，60~94分为认可，0~59 分为不认可，认可度=（非常认可人数+认可人数）/总人数×100.00%]。 实习生熏蒸、灸法和穴位按摩评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理分析。计量资料采用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生理论知识、实践操作和综合能力评分比较

观察组实习生培训后考核的理论知识、实践操作和综合能力分数分别是（96.15±5.02）分、（94.82±3.09）分和（98.41±2.54）分，均显著高于对照组成绩（85.33±4.86）分、（81.51±6.73）分和（87.22±3.88）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组实习生理论知识、实践操作和综合能力评分比较[（），分]

表1 两组实习生理论知识、实践操作和综合能力评分比较[（），分]

组别 理论知识 实践操作 综合能力对照组（n=33）观察组（n=33）t 值P 值85.33±4.86 96.15±5.02 3.87<0.05 81.51±6.73 94.82±3.09 6.48<0.05 87.22±3.88 98.41±2.54 5.76<0.05

2.2 两组实习生熏蒸、灸法和穴位按摩评分比较

两组实习生在教学后熏蒸、灸法和穴位按摩的评分均显著高于教学前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组实习生教学后考核的熏蒸、灸法和穴位按摩分数分别是（92.33±4.06）分、（93.74±2.25）分和（96.71±3.81）分，均显著高于对照组成绩（83.21±6.02）分、（81.96±4.19）分和（82.26±3.34）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组实习生熏蒸、灸法和穴位按摩评分比较[（），分]

表2 两组实习生熏蒸、灸法和穴位按摩评分比较[（），分]

组别对照组（n=33）观察组（n=33）t 值P 值熏蒸 灸法 穴位按摩教学前 教学后 教学前 教学后 教学前 教学后70.25±5.16 71.24±4.98 0.793>0.05 83.21±6.02 92.33±4.06 7.215<0.05 73.16±4.26 72.94±3.86 0.220>0.05 81.96±4.19 93.74±2.25 14.229<0.05 74.34±3.26 74.10±2.98 0.312>0.05 82.26±3.34 96.71±3.81 16.383<0.05

2.3 两组实习生认可度比较

观察组实习生培训后对教学模式的认可度为96.97%，显著高于对照组实习生的认可度72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表3 两组实习生认可度评分比较[n（%）]

3 讨论

近些年，随着人们对中医治疗的不断了解与认可，以及针灸在现代医学临床诊治中的不断普及和推广，患者发现很多西医无法治疗的病症，经过针灸治疗，病情可以得到明显的缓解和改善，前来治疗的患者也在不断增加。患者在接受针灸治疗后，仍需要长时间的休息静养与护理治疗[12]。 因此，中医临床中的护理工作显得十分必要和重要。 医院针灸科就诊患者数量多，患病种类繁多，病情复杂多变，对医院实习生的工作效率和素养有着较高的要求[13]。 由于我国医疗体系内对新入职实习生的规范化培训制度未完全建立，健全的规范化培训教学实践经验比较匮乏，仍处在尚不成熟的发展中阶段，因此急需探究出一种有效提高医院各科室实习生规范化培训的方法[14]。 近些年，“临床教学路径法”培养方式的出现和普及，为医疗体系研究生提供了一条有效的培养模式，在很多医学院针灸科的临床实践中收获了显著的成果，经过临床教学路径规范化培训后入职的实习生也得到了很多医院的认可[15]。

该研究发现，观察组实习生培训后考核的理论知识、实践操作和综合能力分数分别是（96.15±5.02）分、（94.82±3.09）分和（98.41±2.54）分，均显著高于对照组成绩（85.33±4.86）分、（81.51±6.73）分和（87.22±3.88）分（P<0.05）；两组实习生在教学后熏蒸、灸法和穴位按摩的评分均显著高于教学前（P<0.05）；观察组实习生培训后考核的熏蒸、灸法和穴位按摩分数分别是（92.33±4.06）分、（93.74±2.25）分和（96.71±3.81）分，均显著高于对照组成绩（83.21±6.02）分、（81.96±4.19）分和（82.26±3.34）分（P<0.05）；观察组实习生培训后对教学模式的认可度为96.97%，显著高于对照组实习生的认可度72.73%（P<0.05）。

综上所述，在针灸科实习生的护理教学中，临床教学路径法的应用效果显著，能够有效提高实习生对基础知识和临床操作技术的掌握能力，具有应用价值和实际意义，建议推广。