针灸治疗原发性三叉神经痛临床观察

陈 辉，何 可

（1.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410006）

原发性三叉神经痛没有具体的神经系统体征，经检查无明显功能性病变［1］。多发群体为中、老年女性，表现为无预兆的疼痛发作，短暂且剧烈，且具有刀割、针刺等多样的性质，呈周期性发作［2］。原发性三叉神经痛治疗方法较多，但无法彻底根除［3-4］。本研究用针灸治疗原发性三叉神经痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为湖南省中医药研究院附属医院针灸科门诊2018年6月至2019年6月收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男18例，女22例；年龄35～70岁，平均（43.28±6.43）岁；病程0.5～5.5年，平均（3.21±1.52）年。观察组男16例，女24例；年龄37～68岁，平均（43.75±5.89）岁；病程1～6年，平均（3.64±1.49）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄35～70岁，诊断为原发性三叉神经痛，研究经伦理委员会批准，签署知情同意书。

排除标准：头颅有功能性病变，妊娠期，治疗依从性差，精神病，严重肝功能不全。

2 治疗方法

对照组口服卡马西平（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021638）0.2g，1日1次。若症状没有明显改善，疼痛程度没有变化，根据实际生理体征和病情，每隔1天，适量增加，日均用量0.4～0.8g，最高不超出1.0g，治疗4周。当出现视力模糊、皮疹等不良反应应立即停用，并作观察处理。

观察组用针灸治疗。主穴取太阳、风池、合谷、人中和配穴印堂，从太阳穴开始进行施针，若第1针感受到明显的酸胀疼痛，则配合阳白穴［5］；第2针施百会、印堂，若感受到疼痛，配合四白、上关穴。用28号的毫针进行针灸，1.5～2.0寸，进行针刺泄法，手法轻柔、准确，捻转施针，注意部位、施针深度和患者反应，进针0.5寸，留针25min，1日1次。施针后可与患者进行交流沟通，询问感受，当出现不适时立即停止，治疗4周。

3 观察指标

疼痛程度以视觉模拟评分法（VAS）评估，按照0～10分级，0代表无痛，10代表剧痛，数值越高表示疼痛程度越高［7］。

4 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［6］。治愈：临床症状消失。显效：临床症状显著改善，疼痛症状不明显，发作频率显著下降。有效：临床症状有所改善，疼痛程度降低，发作频率稍显降低。无效：临床症状改善不明显，仍有疼痛感，且疼痛程度、发作频率不变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛程度比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛程度比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛程度比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 40 6.75±1.60 1.72±0.87对照组 40 6.70±1.51 4.13±0.76 t 0.144 13.194 P 0.886 0.000

两组不良反应发生情况比较。观察组发生不良反应1例，不良反应发生率2.50%。对照组发生不良反应6例，不良反应发生率15.00%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

6 讨 论

原发性三叉神经痛的临床病因不明，关于它的发病具有多种学说，但都缺乏有力的证据证明。发病时患者痛感较为强烈，阵痛多出现在三叉神经支配区域，呈刀割样、撕裂样疼痛，多发于50岁以上女性。由于病灶部位不明，目前尚缺乏具有针对性的治疗方案，常规治疗以止痛为主［8］。

中医认为，阳气汇于头部，受风邪致三阳经络阻塞，从而出现头痛［9］。通过对头部和面部阳明经和大肠经交汇处施针，可疏风散邪、通经活络，使气血畅通，从而缓解疼痛。

针灸治疗原发性三叉神经痛临床疗效较好，且不良反应少。