苍附导痰汤联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床观察

杨 韦

（四川省成都市青白江区人民医院，四川 成都 610300）

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见的内分泌性疾病之一，对患者的生殖健康造成一定的影响［1］。我院用苍附导痰汤联合穴位埋线法治疗多囊卵巢综合征伴糖代谢异常疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2018年7月至2019年7月我院收治的多囊卵巢综合征伴糖代谢异常的患者，年龄17～33岁，平均（26.72±1.08）岁，病程1～9年，平均（4.34±0.72）年；其中继发性闭经28例，月经稀发13例，多毛12例，不孕5例，一侧或双侧卵巢增大14例。随机分为两组各36例，两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①遵照西医诊断标准：PCOS诊断标准。②遵照中医诊断标准：《中药新药临床研究指导原则》、《中医妇科学》确诊为脑缺血性中风；③肥胖诊断标准：体质量指数（BMI）≥25kg/m2则定为肥胖。④糖耐量异常诊断标准：若空腹血糖6.1～7.0mmol/L，口服葡萄糖2h后血糖7.8～11mmol/L则可判定为糖耐量降低；⑤胰岛素抵抗判断标准：若稳态模型胰岛素抵抗指数大于等于2.21则可判定为胰岛素抵抗。②患者及家属均知晓研究并积极配合。

排除标准：①伴有其他内分泌性疾病；②治疗前3个月接收过激素治疗；③伴有严重肝脏、肾脏、心血管疾病；④有意识障碍。

2 治疗方法

两组均用苍附导痰汤加减。苍术10g，香附10g，当归10g，皂角刺10g，石菖蒲10g，川芎10g，制南星10g，茯苓10g，陈皮10g，丹参15g，淫羊藿15g，山药20g，黄芪30g。日1剂，水煎服。

研究组联合穴位埋线治疗。分为一组、二组两个组进行选穴。一组选肝俞、膈俞、三阴交、足三里、带脉、中极、关元。二组选肾俞、脾俞、天枢、水分、卵巢、丰隆、阴陵泉。每次治疗均选单组进行取穴，且两组交替进行。除了中极、关元、水分外，其他穴位均选取双侧取穴。穴位局部消毒，医用羊肠线灭菌后放入穿刺针针管，对准相应穴位下针，得气后缓慢推针芯的同时退出针管并将羊肠线留在穴位内，出针后用消毒棉球按压片刻并用创可贴固定棉球，两天内穴位不可碰水。

两组均连续治疗3个月。

3 观察指标

治疗前后BMI、腰围、空腹胰岛素指标的变化。

空腹前后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。

用SPSS17.0统计软件进行单因素方差分析，计量资料以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：月经周期、月经量恢复正常，经检查性激素等各项指标均恢复正常。有效：月经周期、月经量均正常，但正常期在3个月以内，经检查性激素LH/FSH2.0～3.0，B超检查结果显示卵巢较治疗前相比较体积明显缩小。无效：月经周期、月经量、性激素、卵巢大小与治疗前相比较均无显著改善。

5 治疗结果

两组治疗前后BMI、腰围、空腹胰岛素指标比较见表1。

表1 两组治疗前后BMI、腰围、空腹胰岛素指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后BMI、腰围、空腹胰岛素指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 BMI（kg/m²） 腰围（cm） 空腹胰岛素（mmol/L）对照组 36治疗前 27.89±2.26 91.11±2.34 20.28±1.28治疗后 25.58±1.73*88.96±1.36*14.48±1.20*治疗前 28.12±2.37 90.68±2.88 20.74±2.03治疗后 22.56±1.77*△ 85.43±1.74*△ 10.44±1.15*△研究组 36

两组治疗前后血脂指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较 （mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血脂指标比较 （mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 TC TG LDL-C HDL-C对照组 36治疗前4.54±0.66 1.96±0.47 2.95±0.58 1.23±0.30治疗后4.38±0.72*1.71±0.42*2.88±0.38*1.34±0.33*研究组 36治疗前4.57±0.72 1.92±0.57 2.90±0.60 1.27±0.49治疗后4.00±0.36*△ 1.25±0.20*△ 2.65±0.29*△ 1.62±0.35*△

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

中医认为，PCOS是由于痰湿瘀滞，阻断任督二脉，导致月经延迟甚至是闭经。有关研究表明，肥胖的根源是也痰湿之体，而肥胖型的多囊卵巢综合征的主要病机就是痰湿阻滞［2］。因此，治疗主要是去湿化瘀、健脾通络。加减苍附导痰汤有加强体内各种代谢物质活性以起到提高代谢水平的作用［3］。穴位埋线是目前常见的一种治疗方式，可起到消肿化瘀、减肥消脂、调理月经的作用［4］。

研究结果显示，研究组经健脾祛痰中药联合穴位埋线治疗后，BMI、腰围、空腹胰岛素等指标较均显著优于对照组，提示经联合治疗后患者的体质量有所降低。研究组治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指标均显著优于对照组，提示经联合治疗后的脂代谢有所改善。

综上所述，苍附导痰汤联合穴位埋线法治疗PCOS伴糖脂代谢异常可改善糖代谢、脂代谢水平。