参芪地黄汤加减辅治高血压肾病疗效观察

曾 忠

（湖南省蓝山县中心医院中医内科，湖南 蓝山 425800）

原发性高血压最常见的并发症就是高血压肾病，是终末期肾病最主要的病发原因［1］，早期对高血压肾病进行干预可明显缓解病情。本研究用参芪地黄汤加减辅治高血压肾病效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年2月至2019年5月我院诊治的高血压肾病患者，随机分为实验组和对照组各50例。对照组男26例，女24例；年龄50～74岁，平均（63.4±6.9）岁；病程4～10年，平均（8.1±1.1）年。实验组男27例，女23例；年龄51～74岁，平均（63.6±6.5）岁；病程5～10年，平均（8.2±1.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合高血压肾病诊断标准［2］；②尿微量白蛋白大于20μg/min。

排除标准：①合并其他严重脏器疾病；②合并恶性肿瘤；③精神、认知功能障碍。

2 治疗方法

两组均口服卡托普利25mg，8h1次；口服硝苯地平20mg，日1次，连续治疗3个月。

实验组加用参芪地黄汤加减治疗。药用熟地黄24g，党参15g，牡蛎15g，丹参12g，黄芪12g，山药12g，山茱萸12g，枸杞12g，茯苓9g，泽泻9g，丹皮9g。水煎，取汁300mL，分早晚两次各150mL温服，连续治疗3个月。

3 观察指标

肾功能指标肌酐、尿素氮、血浆胱抑素以及肾小球滤过率。

用SPSS25.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，血压恢复正常，血清肌酐下降大于30%。有效：临床症状有所改善，血压基本恢复正常，血清肌酐下降小于30%。无效：临床症状和血压水平及血清肌酐均未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗后肾功能各指标比较见表2。

表2 两组治疗后肾功能各指标比较 （±s）

表2 两组治疗后肾功能各指标比较 （±s）

组别 例 肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L） 血浆胱抑素肾小球滤过率对照组 50 109.4±13.4 9.5±2.5 0.8±0.3 65.9±8.2实验组 50 91.3±12.7 8.2±2.4 0.5±0.2 73.1±8.8 t 6.932 2.653 5.883 4.233 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

高血压肾病属中医“虚劳”、“水肿”等范畴［3］。高血压肾病发生大多和正虚邪实、寒热错杂、毒浊血瘀有关［4］。应以补肝益肾、生津益气、活血化瘀等为主治疗［5］。参芪地黄汤具有补肝益肾、生津益气、活血化瘀等作用。研究表示［6］，参芪地黄汤可调节肾功能，改善肾小管重吸收功能［7］。

综上所述，参芪地黄汤加减辅治高血压肾病可提高临床疗效，改善肾功能。