补气养血膏辅助治疗卵巢功能衰退临床观察

谢 艳，巫喜燕，钟向阳，张丽霞

（广东省河源市中医院科教科/内分泌科/治未病科，广东 河源 517000）

卵巢早衰是内分泌性疾病，原因为卵巢内卵泡被大部分或完全消耗而引起的卵巢功能衰竭［1-2］。是指月经初潮年龄无异常、第二性征发育也无异常的女性在不足40岁时就有性器官萎缩、持续性闭经，同时雌激素水平明显下降，垂体促性腺激素水平明显上升［3-4］。不仅会有绝经相关症状，病情进展后还会有泌尿生殖道萎缩表现，病情继续进展甚至会有动脉粥样硬化、骨质疏松、冠心病等严重并发症，威胁患者身体健康甚至生命安全［5-6］。本研究用自制补气养血膏辅治卵巢早衰有良好效果，报道如下。

1 临床资料

共130例，均为2018年8月至2019年7月我院收治的卵巢功能衰退患者，用随机数字表法分为两组各65例。中药组年龄25～39岁，平均（32.96±6.13）岁；病程0.7～3.5年，平均（2.37±1.42）年。对照组年龄23～39岁，平均（33.47±5.26）岁；病程0.6～3.8年，平均（2.42±1.48）年。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合卵巢功能衰退诊断标准［7］；②年龄超过18岁但不超过40岁；③近1个季度未接受过激素类药物治疗；④各项基础检查结果均正常；⑤知情同意，通过所在医院的伦理审批。

排除标准：①年龄40岁以上；②合并卵巢不敏感综合征；③合并绝经相关症状的器质性病变；④近半年内有活动性血栓病变；⑤缺乏完整临床资料。

2 治疗方法

两组均接受激素替代治疗。肌注黄体酮20mg，每天治疗1次，持续治疗3天后停药，停药1周内如果出现撤退性出血，在撤退性出血出现后第5天开始下一步治疗；如果没有月经来潮，在停药后第7天开始下一步治疗。下一步治疗方法为补佳乐每天服用1次，每次1mg，持续服用3周，并在3周内的最后5天每天加服安宫黄体酮10mg。观察是否有撤药性出血，如有继续按上述方法治疗1周期；若无，在停药第7天开始进行下一周期治疗，共治疗3个周期。

中药组加用自制补气养血膏（制菟丝子、山萸肉、熟地、白芍、百合、知母、党参、麦冬、枸杞子、地骨皮、丹皮、茯苓、葛根、炙甘草、浮小麦、沙苑子、何首乌、覆盆子、夜交藤、郁金、仙茅、益智仁、女贞子、黄芪、白术、淫羊藿、骨碎补、金樱子、酒苁蓉、合欢皮、冰糖、黄酒、阿胶）治疗，每天服用2次，每次服用10g，用温开水化开后口服，持续治疗21天。

3 观察指标

在治疗前、治疗结束后1个月测定卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。抽取静脉血液3ml，在3000转速度下行8min离心处理，留取血清在直接化学发光法下通过西门子原装进口试剂进行检测，检测均依据说明书进行。

治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周后进行症状评分，症状包括性欲减退、身体倦怠、大便溏泻、腰膝酸痛、小便清长、四肢发凉、畏寒怕冷几项［8］，按严重程度无、轻、中、重评为0、1、2、3分，症状总分0～21分。

记录治疗期间不良反应发生率。

用SPSS23.0分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后雌激素水平比较见表1。

表1 两组治疗前后雌激素水平比较 （±s）

表1 两组治疗前后雌激素水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

分组 例 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pg/ml）治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月中药组 65 70.35±20.16 19.82±4.28* 45.62±5.96 13.52±2.24* 13.85±2.17 35.42±4.94*对照组 65 68.92±22.46 30.52±6.38* 44.69±6.32 20.23±3.36* 14.03±2.61 29.82±4.24*t 0.382 11.229 0.863 13.396 0.428 6.935 P 0.703 ＜0.001 0.390 ＜0.001 0.670 ＜0.001

两组治疗前及治疗后不同时间症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前及治疗后不同时间症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前及治疗后不同时间症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

分组 例 治疗前 治疗1周后 治疗2周后 治疗3周后中药组 65 14.26±3.3811.18±2.16* 7.81±2.07*4.31±1.63*对照组 65 14.33±3.6213.05±2.49 10.18±2.42*7.58±2.16*t 0.114 4.594 6.000 9.743 P 0.910 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组治疗期间不良反应发生情况比较表3。

表3 两组治疗期间不良反应发生发生情况 例（%）

5 讨 论

激素替代治疗是临床针对卵巢功能衰退的常规治疗方法，可一定程度改善雌激素水平，缓解症状，不过治疗后易复发，且长期接受激素治疗增加多种妇科疾病的发生风险，因此临床一般不建议作为长期治疗方法［9-10］。

卵巢功能衰退属中医“闭经”、“不孕症”、“血枯”等范畴。血气亏耗、肾精不足是重要病机。治疗应补气养血［11］。自制补气养血膏方中白术、黄芪、党参、茯苓、枸杞子、熟地、制菟丝子养血益气、补肾填精，仙茅补肾壮阳以调冲任，山萸肉敛精补血、补益肝肾，白芍补血敛阴，丹皮、阿胶补血，百合养阴清热、滋补精血，何首乌补益精血、补肝肾，骨碎补、覆盆子补肾，益智仁暖肾固精，女贞子、沙苑子补肝益肾，知母滋阴降火，淫羊藿益精气，浮小麦益气，郁金行气解郁，炙甘草调和诸药且有补气功效。诸药共用，有补气、养血、调经功效［12-14］。中药组治疗后1个月FSH、LH均低于对照组，E2高于对照组，且在治疗1、2、3周后的症状积分均低于对照组。表明相较单一西药激素治疗，联合中药治疗可更迅速控制症状，调节雌激素水平。另外，两组治疗后的不良反应率差异不大，表明联合中药治疗不会增加不良反应。

补气养血膏辅助治疗卵巢功能衰退可更快缓解症状，且安全性高。