孟鲁司特钠联合左西替利嗪对慢性喘息型支气管炎患者症状消失时间及WBC、CRP水平的影响

赵昕，王映伙，冯松青

（肇庆市端州区人民医院 内科，广东 肇庆 526040）

慢性喘息型支气管炎的典型症状为喘息、咳嗽、气促，严重者会出现喘憋现象，严重影响患者身体健康［1］。慢性喘息型支气管炎的发生与支气管细菌感染密切相关，因此临床主要通过抗生素进行对症治疗，但长期使用抗生素会产生耐药性影响治疗效果，并对患者机体造成不同程度损伤［2］。孟鲁司特钠可特异性阻断白三烯与其受体的结合，有效降低气道内白三烯活性，阻止半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体活化、聚集，减轻气道炎性反应［3］。本研究探讨孟鲁司特钠联合左西替利嗪对慢性喘息型支气管炎患者症状消失时间及白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年11月至2020年5月间收治的慢性喘息型支气管炎患者92例为研究对象，将46例采用孟鲁司特钠治疗的患者纳入对照组，将46例采用孟鲁司特钠联合左西替利嗪治疗的患者纳入观察组。观察组男24例，女22例；年龄22～59岁，平均 （39.42±4.05）岁；病程3～10年，平均（5.12±1.43）年。对照组男23例，女23例；年龄20～59岁，平均 （40.46±3.55）岁；病程3～10年，平均（5.11±1.73）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①经胸片检查和实验室检查确诊为慢性喘息型支气管炎；②患者入院时伴有咳痰、憋喘、咳嗽症状；③患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①入院前1 d接受过短效支气管扩张剂、糖皮质激素治疗者；②伴有先天性支气管发育不良、心脏病、胸廓畸形、心律失常等疾病者；③合并慢性肺疾病、肝肾等重要器官功能障碍者；④既往特异性皮炎发作史者；⑤肺部恶性肿瘤、支气管哮喘者；⑥对本研究药物不耐受者。

1.3 治疗方法所有患者入院后均给予吸痰、补液，必要时给予吸氧等对症支持，根据药物敏感试验结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。观察组在上述常规治疗基础上采用孟鲁司特钠联合左西替利嗪治疗，口服孟鲁司特钠片（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183239，规格：10 mg／片）10 mg／次，每晚1次睡前服用；口服盐酸左西替利嗪片（湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20084566，规格：5 mg）5 mg／次，1次／d；连续治疗4周。对照组在常规治疗基础上采用孟鲁司特钠片口服治疗，用药方法与观察组一致，连续治疗4周。

1.4 评价指标①记录并比较两组的喘鸣音、咳嗽、气促消失时间和住院时间。②炎症指标：治疗前、治疗4周后抽取两组患者静脉血2 mL，采用酶联免疫吸附法检测CRP水平，采用济南金浩峰技术有限公司SMART－I血液细胞分析仪检测WBC水平。③血氧饱和度：治疗前、治疗4周后，采用迈瑞PM60血氧饱和度监测仪监测患者的血氧饱和度（SpO2）。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间和住院时间治疗4周后，观察组的临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床症状消失时间和住院时间比较（±s，d）

表1 两组患者的临床症状消失时间和住院时间比较（±s，d）

住院时间观察组 46 4.22±0.67 5.63±0.70 4.35±0.72 5.91±1.40对照组 46 5.53±1.02 6.32±0.54 5.26±0.47 7.22±1.38 t 7.281 5.293 7.178 4.520 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 喘鸣音消失时间咳嗽消失时间气促消失时间

2.2 两组的炎症指标水平比较两组治疗前的炎症指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，两组的CRP、WBC水平均较治疗前降低，且观察组的CRP、WBC水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的炎症指标水平比较（±s）

表2 两组治疗前后的炎症指标水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05。

组别 n CRP（mg／L）治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后观察组 46 11.42±1.57 4.88±0.76a 12.57±3.13 7.64±2.26a对照组 46 11.54±2.46 6.53±1.18a 12.28±2.83 9.54±2.13a t 0.279 7.973 0.466 4.150 WBC（×109／L）0.781 0.000 0.642 0.000 P

2.3 两组的SpO2水平比较治疗前，两组的SpO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，两组的SpO2水平均升高，且观察组的SpO2水平高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后的SpO2水平比较（±s，%）

表3 两组治疗前后的SpO2水平比较（±s，%）

组别 n 治疗前 治疗4周后 t P观察组 46 90.86±2.12 98.34±1.27 20.528 0.000对照组 46 90.23±2.05 93.75±2.11 8.115 0.000 1.449 12.641 P 0.151 0.000 t

3 讨论

慢性喘息型支气管炎是气管、支气管黏膜和周围组织发生的非特异性炎性反应，潜伏期较长，病情进展相对较慢，其中慢性喘息型支气管炎患者的主要症状表现为憋喘、咳嗽、呼吸急促等［4］。以往通常选择糖皮质激素与抗生素等药物进行治疗，可有效缓解患者的炎性反应和低氧血症状态，减少患者痛苦［5］，但该类药物单独使用并不能抑制患者体内的白三烯活性。

CRP是一种非特异的炎症指标，能反映机体炎症状态，水平越高一般炎症越重。血管内聚集的大量CRP与脂蛋白结合将激活补体系统，导致促炎性介质的生成和释放，加重患者炎症状态，损伤血管内膜［6］。本研究结果显示，观察组的症状消失时间和住院时间均显著短于对照组，治疗4周后的CRP、WBC水平均低于对照组，SpO2水平高于对照组，表明孟鲁司特钠联合左西替利嗪治疗慢性喘息型支气管炎患者能缩短症状消失时间，降低患者血液中WBC、CRP水平。分析原因在于，孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，能通过特异性阻断白三烯与其受体的结合，降低炎症细胞活性，缓解气道黏膜水肿、支气管痉挛等炎性反应，从而抑制慢性喘息型支气管炎患者的气道高反应，加速气促、喘息、憋喘等症状快速消退［7］。但单纯采用孟鲁司特钠治疗具有一定局限性，部分患者症状仍无法有效缓解。为提升治疗效果，本研究观察组采用孟鲁司特钠联合左西替利嗪进行治疗。左西替利嗪属于选择性组胺H1受体拮抗剂，经人体吸收后无需通过血脑屏障即可有效发挥抗组胺作用，经口服后60 min内药物浓度即可达到最大峰值［8］。本研究观察组的喘鸣音、咳嗽、气促等症状消失时间均短于对照组，提示左西替利嗪在缩短药物作用时间方面有明显优势。吴俊超等［9］的研究认为，左西替利嗪可有效抑制白三烯和血小板激活因子活性，作用于慢性喘息型支气管炎患者能缓解其气道高反应性，加速患者临床症状缓解或消退，与本研究结果一致。

综上，孟鲁司特钠联合左西替利嗪治疗慢性喘息型支气管炎患者能缩短症状消失时间，降低血液中WBC、CRP水平。