左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床效果观察

罗哲，刘辉鸿，陈凯

（广东省丰顺县人民医院 眼耳鼻喉科，广东 梅州 514300）

细菌性角膜炎是一种常见的眼科疾病，近年来该病发病率逐年升高，这对人们的健康造成巨大影响，因此临床中提倡采取有效的方法治疗该病［1］。在对疾病的具体治疗上，常依赖抗菌药物治疗，通过合理用药实施抗炎治疗。而常规采取妥布霉素地塞米松滴眼液治疗虽具有一定的效果，但因为引起疾病的细菌变异性比较强，使得常规用药往往很难取得满意效果［2］。本研究探讨左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2020年3月我院门诊收治的80例细菌性角膜炎患者为研究对象。纳入标准：①患者均根据临床表现及病理组织检查确诊，具体症状表现为流泪、畏光、疼痛等，经病理组织细菌培养检测为阳性［3］；②患者均无抗菌药物过敏反应，具有良好的交流和表达能力；③患者本人自愿参与研究。排除标准：①合并心、肝、肾等器质性疾病的患者；②对抗生素存在过敏反应的患者；③妊娠期、哺乳期女性；④中途退出者。所有患者按照随机数字表法分成两组。实验组40例，男26例，女14例；年龄20～65岁，平均（42.5±1.6）岁；患眼：左眼23例，右眼17例。对照组40例，男25例，女15例；年龄22～66岁，平均 （41.9±1.4）岁；患眼：左眼24例，右眼16例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液（s.a.Alcon－Couvreurn.v.，5 mL，妥布霉素15 mg和地塞米松5 mg）治疗，将药物滴入到患者眼睑内，1～2滴／次，3～5次／d。实验组采用左氧氟沙星滴眼液（广东宏盈科技有限公司，5 mL∶15 mg）治疗，用药方法与对照组一致。两组患者均以14 d为一个疗程，持续治疗2个疗程后评估疗效，期间不使用其他的治疗药物。

1.3 观察指标①临床疗效。治愈：经治疗后患者症状体征均显著改善，荧光染色、细菌培养为阴性；显效：患者症状体征均显著改善，角膜溃疡修复度达到2／3以上，细菌培养结果为阴性；有效：患者症状体征有所改善，荧光素染色局部缩小并且呈片状；无效：未达到有效的标准。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②统计两组的细菌培养转阴时间，并于治疗前后采取国际标准视力表评价两组患者的视力情况。③比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹痛及头晕等，统计发生类型及占比，评估治疗方法的安全性。

1.4 统计学分析使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，使用t检验；计数资料以百分比（%）表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较实验组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n，n（%）］

2.2 两组的细菌培养转阴时间、视力比较实验组的细菌培养转阴时间显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的视力水平均显著高于治疗前，且实验组的视力水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的细菌培养转阴时间及视力水平比较（±s）

表2 两组患者的细菌培养转阴时间及视力水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

视力治疗前 治疗后实验组 40 7.12±1.12 0.31±0.14 0.81±0.21*对照组 40 10.16±2.16 0.33±0.15 0.56±0.19*t 7.902 0.616 5.583 P 0.000 0.539 0.000组别 n 细菌培养转阴时间 （d）

2.3 两组的不良反应比较实验组的不良反应发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较［n，n（%）］

3 讨论

细菌性角膜炎是一种由细菌感染引起的炎性病变，病情大多比较危重，若不能及时得到有效治疗，可引起角膜溃疡穿孔，甚至可能造成眼内感染及眼球萎缩［4］。细菌性角膜炎多是受外伤作用所致，主要是眼外伤造成眼表防御破坏，在受破坏的时候，破坏物体自身所携带的病原菌会入侵并引起角膜的感染［5］。除了外伤，佩戴角膜接触镜或其他眼部疾病也可导致该病的发生。引起疾病的细菌类型多种多样，常见的种类包括表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌等，在我国细菌感染类型以铜绿假单胞菌常见，主要原因是国内在临床中广泛使用氟喹诺酮及妥布霉素等抗生素药物［6］。针对疾病感染情况，临床中主要采取抗生素药物进行治疗。

在对细菌性角膜炎的用药治疗上，主要是采用妥布霉素地塞米松滴眼液，该药物适用于眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的病变，同时该药物也对一些常见的病菌具有满意的杀菌效果［7］。早期采取妥布霉素地塞米松治疗细菌性角膜炎的效果虽然比较满意，但是随着用药量的不断增加，细菌耐药问题也越来越突出，采用这一药物在治疗敏感性上出现明显降低情况，这样使得治疗效果降低，且敏感度降低还使得毒副作用明显，影响患者的治疗依从性及治疗效果［8］。本研究探讨左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的效果，结果显示在患者的治疗效果上，实验组的治疗总有效率显著高于对照组；在细菌培养转阴时间上实验组显著短于对照组；治疗后在视力水平上两组均较治疗前提高，且实验组显著高于对照组；在治疗期间实验组的不良反应发生率显著低于对照组。上述结果提示，使用左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎的效果满意且安全性高。分析原因主要是左氧氟沙星是一种第三代氟喹诺酮类抗生素药物，该药物对金黄色葡萄球菌具有很高的敏感性，左氧氟沙星抗菌活性超过氧氟沙星的1倍。左氧氟沙星在体外的抗菌活性上也大约是氧氟沙星的两倍，药物的主要作用机制是有效抑制细菌DNA解旋酶活性，阻止DNA合成及复制使得细菌死亡。而在不良反应情况上，在相同剂量下虽然左氧氟沙星与妥布霉素地塞米松均可在用药期间引起不良反应，但是在临床治疗中，左氧氟沙星获得较好疗效时所需剂量较少，这也是本研究实验组不良反应发生率较对照组更低的关键原因之一。

综上所述，左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的效果满意，能促进患者细菌转阴，提高患者视力，且治疗期间不良反应发生率较低，值得临床推广应用。