基于学生素质培养的中医院校研究生《病理学》教学改革与实践

胡 敏 韩要武 张道芹 吕 磊

近年来，随着我国研究生教育和中医药现代化的快速发展，以及医学与其他自然科学交叉、融合，对学生能力素质的需求也逐步提高。这也就决定了研究生教学模式面临着一系列的改革与创新。病理学是一门联系基础医学和临床医学之间的桥梁学科，是基础专业研究生的必修课程之一。如何对中医药院校研究生病理学课程进行教学改革，使其综合素质、临床技能、科研基础等能符合现代医学的需求，是一项重要的课题。本文从目前中医类院校研究生病理学课程教学现状出发，以安徽中医药大学研究生病理学课程改革研究为例，探讨以素质培养为目标的研究生课程体系建设，从而为中医类院校研究生素质教育的改革提供参考和思路。

1 中医院校研究生病理学课程教学现状

1.1 教学方法单一，不能激发学生学习兴趣 课堂教学是研究生教育中一个非常重要的环节。目前研究生的病理学教学采用的主要是传统的教学模式，即教师在课堂上利用多媒体等手段讲授基础知识，学期结束时统一进行考试。这种教学模式和本科阶段差别不大，突出了基础理论学习，却忽视了研究生实践、技能、科研等综合素质的培养。这种教师为主的教学方法使学生形成了依赖性的思维模式，影响了学生发散思维的培养，师生之间缺乏互动，课堂教学气氛沉闷，直接影响了研究生的学习兴趣。

1.2 教学内容滞后，不能反映学科最新进展 教学内容是课堂教学的主要载体，也是影响教学质量的重要因素[1]。目前大多数院校研究生教学缺乏统一的教材与大纲，教学内容较为随意，甚至一些教师所讲述的内容仅仅是对本科课程的横向扩展，知识点单一，教学内容陈旧和滞后、重复率高，学生不能通过教学了解到本学科最新的学术理论和科研成果，这使得研究生教学内容严重滞后于人才培养要求[2]。单薄的教学内容对大多数研究生而言，不能扩展科研思路，了解前沿进展，使其学习的动力和对科研的积极性明显下降，更没有凸显研究生课程的要求和特色，从而影响整体的教学质量与水平。

1.3 实验环节薄弱，不能指导实际应用 实验教学是医学教育教学过程中一个非常重要的组成部分，指导实际应用是培养研究生创新能力的关键[3]。一些非临床专业的研究生没有学习过解剖学与组织学课程，对病理变化缺乏理解，这就需要实验课进行补充。同时，病理学是科学研究中的一个重要研究领域，常用的病理学实验技术，比如HE染色、免疫组织化学染色等方法在科研及临床诊断中具有重要的作用，而目前教学中，实验课学时较少，学生普遍没有机会进行实际操作，对病理学技术缺乏直观感受，从而导致对病理学实验技术的重要性认知不足，不利于今后科研的开展。

2 研究生病理学教学改革的实施

2.1 开展多元化模式教学，落实以学生为中心的教学理念 研究生教育的特殊性决定了研究生教学理念的多元可能性[1]。在研究生教学过程中，采用灵活多样的教学方法，不仅是对学生的一种锻炼，对教师来说，也是一种考验。有效的师生互动，可以最大程度地挖掘学生的潜能，使教与学相得益彰，发挥学生的主观能动性，提高教学质量。

2.1.1 网络资源的利用和建设 利用互联网技术推动教育教学模式的变革成为这个时代教育改革的最强音[4]。“互联网+”颠覆了传统的课堂教学模式，极大丰富了课程内容。我们一方面推荐如爱课程、中国大学慕课、学堂在线等网站，鼓励学生观看课程视频资源；另一方面，利用超星学习通平台进行本校病理学网上课程建设，将PPT、音频、视频资料发给学生，使他们有更充足的学习时间和更多的学习途径。

2.1.2 翻转课堂的开展 翻转课堂即师生互换角色，教师是主导，学生是主体，充分发挥以学生为中心的教学理念。翻转课堂开展中，首先让学生根据大纲要求自学教研室网站上提供的教学资源，在课前完成相关内容的学习。在此基础上进行设疑，学生分组完成自学、查阅文献资料、讨论、归纳总结，并最终在课堂上汇报、阐述各自的观点，由教师进行补充、点评、总结。与传统的讲授式教学相比，翻转课堂更能培养学生独立思考、归纳总结与交流表达等能力[5]，同时文献阅读能力、探索意识及科研创新能力等都得到不同程度的提升。

2.1.3 临床病例讨论式教学 病理学是一门形态学课程，单纯的介绍疾病过程中病变器官大体的变化和显微镜下形态特点往往枯燥、难懂。因此我们在每一章内容中围绕教学目标选取一个临床病例，比如在讲到组织细胞损伤的内容时，以“肝与酒”的案例分析肝脂肪变的病理变化。学生们可以通过对病例的分析、讨论，将所学的基础知识与临床相结合，不仅能加深同学们对病理变化的掌握，还能激发他们创造性思维。

2.1.4 双语教学的开展 很多研究生即使通过了英语四、六级考试，但在读懂英文文献及撰写英文论文方面依然有很大的困难。将双语教学引入研究生病理学教学中，不仅有助于学生掌握课程中常见的专业名词，还可以在潜移默化中提高学生的听说读写能力，为今后的国际交流奠定基础。

2.2 提高研究生的科研意识及科研能力 和本科阶段的基础教育不同，研究生阶段，教师在传授基础理论知识的基础上，更应该注重研究生科研意识和科研能力的培养。教学中，将本学科最新的科研成果和前沿理论融入到课程教学中，多给他们一些课本以外的知识，拓宽学生的知识面和国际化视野。此外，还可以在教学中增加互动性的教学内容及文献分享等教学形式，培养学生的科研意识，提高学生的学术研究能力。

2.3 依托理论课程体系，进行实验教学改革 实验教学作为医学教育中一个重要的组成部分，对学生科研及创新能力发展具有重要作用[6]。在一再强调提高素质教育的今天，病理学实验教学模式也要不断地进行改革，使之能符合现代医学教育的需要。在实验教学中，我们更多关注的是学生科学研究工作的实际运用，因此开展了病理学实验技术。利用临床工作中收集的病理标本，由病理技术员指导，让学生自己动手，独立完成从标本取材到石蜡切片制作，以及HE染色的完整过程。并拿出一些制作过程中由于处理不当而制作失败的切片，让学生思考并讨论失败的可能的原因，这样不仅能够反复熟悉制作过程，还能够避免在今后的实验中出现同样的错误。带领学生去实验室进行学习，让青年教师进行免疫组织化学染色、PCR等分子病理学实验技术的演示及教学，使学生不仅可以了解实验技能和实验机制，还可以接触到前沿的科研信息、方法和进展，培养他们的科研思维能力及创新能力，实现科研与教学的真正结合。

3 病理学研究生教学改革的效果

3.1 病理学教学改革提高了学生考试成绩 为了了解病理学教学改革的实际效果，对2017-2019级3届研究生成绩进行了统计分析比较。结果表明，与未实施教学改革的2017级29名、2018级29名研究生相比，实施病理学教学改革的2019级43名研究生成绩有所提高。见表1。

表1 2017-2019年3届研究生成绩比较（x±s，分）

3.2 病理学教学改革提高了学生综合素质 以我校实施教学改革的 2019 级43名研究生同学为对象进行教学改革满意度的问卷调查，共计发放问卷43份，回收43份。问卷调查结果显示，80%以上的同学认为教学改革的实施使他们学习兴趣及积极性、课堂互动性、自主学习能力、科研思维、动手能力、沟通协作能力及学科前沿知识了解等方面均得到了提升。见表2。

表2 《病理学》教学改革对学生能力提升的评价(%)

4 讨 论

2020年7月29日研究生教育工作会议上，习总书记强调：研究生教育在培养创新人才、提高创新能力、服务经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化方面具有重要作用。中国特色社会主义进入新时代，党和国家事业发展迫切需要培养造就大批德才兼备的高层次人才。

病理学属于本校多个专业必修基础课程之一，我们结合目前病理学研究生教学中的实际问题，以培养具有良好创新思维和科研能力的中医药人才为目标，从教学理念、教学手段、教学内容等方面不断摸索与实践，对研究生课程教学进行改进和完善。总体来说，教育改革受到多数学生的认可和好评。但是，由于选课人数相对较多，部分教学内容在授课形式上还会采用传统的教学方法，难以实现全程的主动学习。因此，如何找出更适合中医院校的病理学教学模式，使研究生的课堂学习从被动变为主动，进一步提高研究生综合素质，还需要进一步探索。