甘精胰岛素联合阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的效果

江厚芳

糖尿病是我国近年来临床常见疾病类型，发病原因主要表现在胰岛素分泌和（或）利用缺陷所致的代谢异常，致使血糖指标不断升高，对患者机体多个组织器官带来极大影响。临床治疗中，一般采用药物控制治疗方式为主，如阿卡波糖片用药。值得注意的是，单一用药下取得的治疗效果并不理想，特别部分老年患者长期服药，对药物敏感性较低，导致血糖指标无法得到有效控制[1]。对此，考虑在阿卡波糖片用药基础上，选择甘精胰岛素联合用药，以此使治疗效果提升。本次研究将对老年糖尿病患者临床治疗中，不同用药方案应用下取得的效果做对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2017年3月-2021年3月收治的74例2型糖尿病患者作为研究对象，通过随机数字方法分为两组，对照组37例患者，平均年龄（62.85±2.80）岁，平均病程（5.32±1.00）年，男性19例，女性18例。观察组37例患者，平均年龄（62.90±2.95）岁，平均病程（5.30±1.25）年，男性20例，女性17例。两组患者基线资料基本相近，差异均无统计学意义（P＞0.05），可做对照研究。①纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；对研究内容知情同意。②排出标准：严重心肝肾脏器疾病患者；药物禁忌症患者；合并糖尿病严重并发症的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者用药选择阿卡波糖片（批准文号：国药准字H20020202），用药起始剂量控制为每次为50 mg，每日3次，三餐时与第一口主食同时服用，同时为患者在进食前采用普通胰岛素（批准文号：国药准字H20057845），初始剂量为0.1~0.15 U/kg，并根据患者的血糖变化对药物剂量进行调整，使患者空腹血糖处于6~8 mmol/L，餐后2 h血糖保持在8~10 mmol/L。

1.2.2 观察组 观察组在对照组用药基础上给予甘精胰岛素（批准文号：国药准字J20120031），用药初始给予0.20 IU/kg剂量，在患者夜间睡觉前皮下注射用药，每日用药1次，根据患者血糖指标调整用药量，用药时间4周。在用药过程中注意控制饮食糖分摄入，同时忌烟酒。

1.3 观察指标 对所有患者治疗前后血糖指标观察，包括空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG以及糖化血红蛋白HbA1c。同时，记录患者用药期间不良反应情况。

1.4 统计学方法 SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖指标变化情况比较 两组患者治疗前血糖指标基本相近，治疗后观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白指标相比对照组均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标变化情况比较（x±s）

2.2 用药安全性评价 两组患者用药期间各出现胃肠道不适反应1例，不良反应发生率均为2.70%（1/37），组间比较差异无统计学意义（χ2=0，P=1）。

3 讨 论

2型糖尿病近年来发病率较高，主要以血糖指标异常变化为表现，目前临床并无特异治疗方法，病程较长，需要长期坚持治疗与自我管理，保证血糖指标维持平稳[2-3]。部分老年患者血糖指标控制不理想，甚至出现诸多并发症问题，如糖尿病视网膜病变、糖尿病足以及肾脏疾病等，对患者生命健康、日常生活质量有极大威胁。这就要求采取有效的控制治疗措施，临床治疗中，常见的方法以药物控制方式为主，如阿卡波糖片，该药物作为α糖苷酶抑制剂，用药后对血糖指标控制较为明显，特别餐后肠道内碳水化合物吸收与水解，均可在该药物下延缓[4-5]。值得注意的是，该药物用药也有一定不足，如半衰期较短，生物利用度低，很难保证持续控制血糖，特别部分老年患者病程时间较长，药物敏感性低，药物整体治疗效果并不理想。对此，考虑用药中联合甘精胰岛素药物，该药物属于长效胰岛素，以DNA重组技术为基础，药物持续时间较长，无峰值，药物起效后可长时间维持血糖控制，糖原合成量提高，脂肪酸合成速度加快，有多量蛋白质合成，由此达到治疗目的。同时，甘精胰岛素用药主要采用皮下注射方式，所以机体吸收药物中，肝葡萄糖含量减少，骨骼肌与脂肪获取糖分增多，这便使阿卡波糖片用药的不足得以弥补。两种药物联合用药下，有助于治疗效果提高[6-7]。

本次研究结果中，治疗后观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白指标相比对照组均较低（P＜0.05），提示联合用药下对帮助控制患者血糖指标可发挥重要作用。另外，不良反应发生率均为2.70%（1/37），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示联合用药下不会增加不良反应，安全性较高。需注意的是，由于糖尿病病程较长，患者治疗过程不应该完全依赖药物控制血糖指标，需在自我管理能力方面加强，包括日常饮食、运动等多方面控制，结合自身实际合理膳食，选择适宜的运动方式，根据医嘱按时按量用药，这样才能使血糖指标控制最佳，降低并发症发生的可能性。

综上所述，2型糖尿病患者临床治疗中，阿卡波糖片用药基础上联合甘精胰岛素用药，对帮助控制患者血糖指标作用显著，不会增加用药不良反应，可在临床实践中应用。