切开复位内固定联合中药治疗桡骨远端骨折疗效观察

朱国伍

（河南省西华县人民医院北院骨科，河南 西华 466600）

笔者用切开复位内固定术联合中药内服治疗桡骨远端骨折效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2018年3月至 2019年12月我院骨科收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组男23 例，女22例；年龄33～75 岁，平均（54.32±18.21）岁；左侧、右侧骨折各为22例、23例；交通事故、坠落摔伤、暴力撞击各为18例、16例、11例。观察组男22例，女23例；年龄32～76岁，平均（54.57±18.38）岁；左侧、右侧骨折各为23例、22例；交通事故、坠落摔伤、暴力撞击各为17例、16例、12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医参照《骨与关节损伤》［1］相关标准：有明确腕关节外伤史，手、腕部活动受限，腕部肿胀和压痛明显。中医证型符合《中医病证诊断疗效标准》［2］中医气滞血瘀、肝肾亏虚辨证分型，主症为骨折肿胀疼痛，有瘀斑，存在功能障碍，次症为面色淡白或萎黄、舌苔有瘀斑，脉弦浮。

纳入标准：①符合中西医诊断标准；②经X线、CT检查确诊；③患者知情同意。

排除标准：①其他部位骨折合并；②严重器质性疾病；③自身免疫性疾病、恶性肿瘤；④精神性疾病、意识交流障碍；⑤手术治疗禁忌证。

2 治疗方法

两组均予切开复位内固定术治疗。患者取适当体位，麻醉并消毒铺巾，做纵行切口（沿桡侧腕屈肌掌侧），逐层切开皮肤、皮下组织及部分腕横韧带，沿桡侧腕屈肌、桡动脉间隙分离进入，将桡侧腕屈肌牵向尺侧，与旋前方肌的桡骨止点分开，并做骨膜下剥离，同时将旋前方肌牵向尺侧，使桡骨远端骨折部位得以充分暴露，复位骨折，并恢复桡骨长度，做适当的内固定处理后，冲洗切口并逐层缝合，术后常规预防感染。

观察组加用中药内服方治疗。药用丹参、补骨脂、淫羊藿各18g，白术、党参、茯苓各15g，杜仲10g，续断9g，当归、没药、甘草各6g，红花3g。水煎，日1剂，分早晚两次口服，自术后第1日起服，连服1个月。

3 观察指标

疼痛缓解、手肿胀消除及骨折愈合时间。疼痛缓解、手肿胀消除以无压痛、红肿明显消失为判定标准；骨折愈合以无局部压痛，纵向叩击无疼痛，X线检查显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线为判定标准。

腕关节功能。

以Cooney腕关节评分量表［3］进行评估，包括主观疼痛感受、功能状况、活动度、握力、活动范围等，总分100分，优（90～100分），良（80～89分），可（65～79分），差（＜65分）。

用SPSS17.0软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疼痛缓解、手肿胀消除及骨折愈合时间比较见表1。

表1 两组疼痛缓解、手肿胀消除及骨折愈合时间比较 （d，±s）

表1 两组疼痛缓解、手肿胀消除及骨折愈合时间比较 （d，±s）

组别 例 疼痛缓解时间 手肿胀消除时间 骨折愈合时间观察组 45 3.50±0.59 6.23±1.37 30.55±4.69对照组 45 4.96±0.82 9.85±1.83 47.52±5.46 t 9.695 10.623 15.816 P 0.000 0.000 0.000

两组腕关节功能比较见表2。

表2 两组腕关节功能比较 例（%）

6 讨 论

桡骨远端骨折指的是距离桡腕关节面约2.5 cm以内的骨折［4］，导致运动功能障碍，严重影响其日常生活。临床上西医治疗桡骨远端骨折以手术为主，该疗法能够很好地完成骨折复位和固定，但治疗后骨折愈合较慢，并发症较多［5］。传统的中医疗法治疗骨折具有促进快速愈合、功能恢复满意等优点，但应用范围较小、复位效果差，其整体疗效并不理想。

桡骨远端骨折后多气滞血瘀、肝肾亏虚证，以补肾强骨、养血舒筋、活血化瘀、消肿止痛为治疗原则［6］。骨折行手术治疗后配合中药治疗，对术后肿胀消除、疼痛缓解、促进骨折愈合、改善腕关节功能等均有积极作用［7］。方中丹参、当归、红花、没药可祛瘀止痛、活血消肿，有抗炎镇痛、抗凝、促进组织修复再生作用；党参、白术、补骨脂、淫羊藿、续断可温肾助阳、补中益气、健骨强筋，杜仲、茯苓可滋补肝肾、健脾宁心，甘草调和诸药。全方有活血止痛、消肿化瘀、强筋健骨、滋补肝肾之效，能够改善临床症状，促进腕关节功能恢复。

切开复位内固定联合中药内服治疗桡骨远端骨折效果更佳。