益血通脉汤辅治急性脑梗死临床观察
2021-07-13岳朝松
岳朝松
(河南省兰考县中心医院急诊科,河南 兰考 475300)
急性脑梗死为脑血管常见病,多是由于脑部供血不足,引起脑组织缺氧、缺血,导致神经功能严重受损,具有发病急、致残、致死率高、无前驱征兆等特点,临床多表现为半身不遂、智力言语障等,若未得到及时有效治疗,极易引发血管性痴呆[1-2]。本研究用益血通脉汤辅治急性脑梗死效果较好,报道如下。
1 临床资料
共118例,均为2017年5月至2020年3月我院收治的急性脑梗死患者,按治疗方案不同分成两组各59例。研究组男36例,女23例;年龄46~71岁,平均(58.25±4.56)岁;病程1.1~3h,平均(2.02±0.34)h;合并症类型糖尿病11例,高血压19例;脑梗死部位19例基底节,18例颞叶,14例顶叶,8例额叶;身体质量指数18.3~27.4kg/m2,平均(22.43±1.09)kg/m2。常规组男35例,女24例;年龄47~72岁,平均(59.13±3.46)岁;病程0.5~3h,平均(2.16±0.31)h;合并症类型糖尿病10例,高血压17例;脑梗死部位17例基底节,20例颞叶,15例顶叶,7例额叶;身体质量指数18.9~27.6kg/m2,平均(22.73±1.04)kg/m2。两组基线资料(脑梗死部位、性别、年龄、身体质量指数、病程、合并症类型)比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:经脑CT、MRI等检查确诊为急性脑梗死。
纳入标准:无精神障碍,临床资料完整,患者及其家属知情本研究,签署承诺书。
排除标准:合并心、肾、肝、肺功能障碍,对本研究涉及药物过敏,凝血功能障碍,自身免疫系统障碍,严重恶性肿瘤,依从性差。
2 治疗方法
两组均依照病情予以维持酸碱失调、水电解质平衡、改善细胞代谢、抗血小板聚集、营养液、降糖、降压等常规治疗。阿托伐他汀钙片(Lek Pharmaceuticals d.d.,国药准字H20140868)口服,1次20mg,日1次;阿司匹林肠溶片(Bayer Vital GmbH,国药准字H20130339)口服,1次100mg,日1次。
研究组加用益血通脉汤治疗。药用甘草6g,牛膝10g,生地10g,麦冬10g,白芍10g,赤芍10g,地龙10g,当归10g,红花10g,桃仁15g,鸡血藤30g,丹参30g。水煎取汁400mL,日1剂,分早晚2次温服。
两组持续治疗1个月。
3 观察指标
以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估治疗前、治疗1个月神经功能改善情况进行评估,共42分,分值越低表示神经功能受损越轻。
治疗前、治疗1个月血液流变学指标,包括全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度,以HL-5000全自动血流变分析仪检测全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度。
4 疗效标准
基本痊愈:NIHSS评分与治疗前相比降低大于90%。显效:NIHSS评分与治疗前相比降低46%~89%。有效:NIHSS评分与治疗前相比降低18%~45%。无效:NIHSS评分与治疗前相比降低小于18%。
5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(%)
两组治疗前后NIHSS评分比较见表2。
表2 两组治疗前后NIHSS评分比较 (分,±s)
表2 两组治疗前后NIHSS评分比较 (分,±s)
注:与本组治疗前比较,*P<0.05。
组别 例 治疗前 治疗1个月研究组 59 14.04±5.32 7.54±1.41*常规组 59 13.49±4.76 9.82±1.47*t 0.592 8.598 P 0.556 <0.001
两组治疗前后血液流变学指标比较见表3。
表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 (mPa·s,±s)
表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 (mPa·s,±s)
注:与本组治疗前比较,*P<0.05。
组别 例 全血高切黏度 全血低切黏度 血浆黏度治疗前 治疗1个月 治疗前 治疗1个月 治疗前 治疗1个月研究组 59 8.82±1.63 4.23±0.55* 10.31±1.65 7.67±1.32* 3.17±0.58 1.64±0.27*常规组 59 8.43±1.52 5.15±0.72* 10.73±1.23 9.28±1.76* 3.32±0.46 2.36±0.35*t 1.344 7.800 1.567 5.621 1.556 12.511 P 0.182 <0.001 0.120 <0.001 0.122 <0.001
6 讨 论
急性脑梗死为临床常见病之一,好发于中老年人群,具有较高致残率、死亡率,其发病率高达30%~45%左右,不仅对患者神经功能及血流流变学产生较大影响,同时给其家庭与社会亦带来严重负担[3-4]。阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片是临床针对急性脑梗死常用治疗药物。其中阿托伐他汀钙片具有增加缺血区域灌注等效果,同时对血栓形成具有抑制作用;阿司匹林肠溶片可改善血液循环,抑制血小板聚集等。
急性脑梗死属中医“中风”、“卒中”等范畴。为脑脉瘀阻、脑络不畅、脏腑失调、痰热内生所致,当以祛瘀通络、活血化瘀法治疗[5-6]。益血通脉汤方中甘草性平、味甘,可清热解毒、补脾益气;牛膝性平、味酸、苦,可活血祛瘀;麦冬性微寒、味甘、微苦,可清心除烦、益胃生津、养阴润肺;赤芍性微寒、味苦,清热散瘀;白芍性微寒、味酸、苦,可平抑肝阳、柔肝止痛、养血敛阴;地龙性寒、味咸,可通经活络、清热息风;生地性寒、味甘,清热凉血;当归性温、味甘、辛,可补血活血;红花性温,味辛,可祛瘀止痛、活血通经;桃仁性平、味苦,可活血祛瘀;鸡血藤性温、味苦,可通经活络、行血补血;丹参性微寒、味苦,可活血祛瘀、通脉温经。诸药配伍,共奏祛瘀通络、活血化瘀之功效。现代药理研究显示,丹参具有抗血小板聚集、降低血液黏度、改善微循环效果;当归能减少缺血后再灌注损伤,可抑制血小板聚集;红花具有扩张血管、改善血液微循环等效果;当归、赤芍、桃仁等能有效提高免疫系统抵抗能力。因此,益血通脉汤辅助治疗急性脑梗死可提高疗效,改善神经功能,调节血液流变学水平[7-8]。
综上所述,益血通脉汤辅治急性脑梗死可提高疗效,改善神经功能,调节血液流变学水平。