加味当归补血汤辅治产后发热临床观察

黄花朋，李爱芳，郭明月

（河南省郑州大桥医院妇产科，河南 郑州 450012）

产后发热属于产褥期常见并发症，患者产褥期内发热持续不退，可引起头晕、夜间盗汗等症状，甚至诱发多种并发症［1］。目前，常用抗生素治疗，虽可减轻病情，但抗生素的使用，可对患者和新生儿造成不良影响［2］。中医治疗从整体出发，以和解为主。本研究用加味当归补血汤辅治产后发热疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为本院2018年5月至2020年5月收治患者，按随机数字表法分为两组各41例。对照组年龄22～37岁，平均（28.63±2.17）岁；体重59～74kg，平均（63.19±4.18）kg；体温37.9℃～40.5℃，平均（38.65±0.47）℃；孕周37～41周，平均（38.96±0.34）℃；初产妇31例，经产妇10例。观察组年龄21～38岁，平均（28.67±2.19）岁；体重59～76kg，平均（63.22±4.19）kg；体温37.5℃～40.5℃，平均（38.69±0.48）℃；孕周37～40周，平均（38.76±0.32）℃；初产妇30例，经产妇11例。研究经医学伦理委员会审核通过。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［4］中产后发热相关诊断。产后1～2天持续发热，体温超过37.5℃，且持续2d以上，患者及家属知情同意。

排除标准：伴随产道感染、乳腺炎、切口感染等，精神状态异常，对研究用药过敏，肝肾功能障碍。

2 治疗方法

两组均予以抗生素治疗。头孢哌酮钠（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H13021737）3g，溶于250mL生理盐水内静脉注射，日1次；奥硝唑片（南京圣和药业股份有限公司，国药准字H20030276）0.25g，日1次口服。后期依据药敏试验调整抗生素。

观察组加用加味当归补血汤。黄芪30g，当归6g，气虚加党参15g、大枣15g、炒白术12g，血虚加阿胶10g、熟地黄10g、砂仁3g，湿热加佩兰10g、青蒿10g、广藿香12g。便秘加生何首乌、火麻仁，乳胀加蒲公英、路路通。水煎，日1剂，分2次服用。

两组均3天为一疗程，用药2个疗程。

3 观察指标

测定白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、C反应蛋白（CRP），并以血沉分析仪测定红细胞沉降率（ESR）变化。

退热时间、临床症状消失时间。

用药期间恶心、呕吐、腹泻发生情况。

用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：体温复常，临床症状消失，实验室指标正常。有效：体温降低，临床症状减轻，实验室指标逐渐恢复正常。无效：体温、症状和实验室指标均无改变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后实验室指标比较见表2。

表2 两组治疗前后实验室指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后实验室指标比较 （±s）

组别 例WBC（×109/L） NEUT%（%） CRP（mg/L） ESR（nm/1h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 11.28±1.43 7.12±1.05 85.73±6.15 69.35±5.28 23.05±3.76 4.13±0.56 37.45±4.52 14.23±2.25对照组 41 11.36±1.38 9.23±1.14 86.38±6.21 74.12±5.47 22.98±3.81 5.24±0.78 37.18±4.49 18.14±2.53 t 0.258 8.717 0.476 4.017 0.084 7.402 0.271 7.395 P 0.797 0.000 0.635 0.000 0.934 0.000 0.787 0.000

两组临床相关指标比较见表3。

表3 两组临床相关指标比较 （d，±s）

表3 两组临床相关指标比较 （d，±s）

组别 例 退热时间 症状消失时间观察组 41 4.03±0.85 5.68±1.07对照组 41 5.79±1.12 7.43±1.21 t 8.015 6.937 P 0.000 0.000

对照组出现2例恶心、1例呕吐，不良反应发生率7.32%；观察组出现1例呕吐、1例腹泻，不良反应发生率为4.88%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.000，P=1.000）。

6 讨 论

产后机体虚弱，易受多种致病菌侵袭，引起机体感染，从而导致发热持久不退，并诱发头晕、腹痛等症状［5-6］。抗生素可有效抑制致病菌增殖，促使致病菌逐渐凋亡，从而减轻机体感染程度，加快体温恢复正常。

中医认为，虚、瘀、邪毒和外感是引起产后发热的主要原因，产后大量失血可引起血虚，阴血暴虚，营阴本虚，阴不敛阳，使得阳无所依，阳气浮越而发热，或气血骤虚，易外感风邪，相互搏结则共同作用引起发热［7］。治疗应从整体出发，以补气生血为基础，兼治气虚、血瘀等。加味当归补血汤中黄芪补气升阳、益卫固表，增强机体免疫功能，提高抗病能力。当归活血止痛、补血调经，改善机体血液循环，加快体内病菌清除［8］。合并气虚加党参生津养血、补中益气，大枣养血安神、补中益气，炒白术燥湿利水、健脾益气。血虚加用阿胶滋阴润肺、补血止血，熟地黄补精益髓、养血滋阴，砂仁温中、行气、化湿。湿热加用佩兰清暑解表、芳香化湿，青蒿清透虚热，广藿香和中止呕、芳香化浊。全方以补益气血为基础，根据兼症加以补气、活血、化湿，共奏养血、清热、化湿功效。

加味当归补血汤辅治产后发热效果较好，且安全性高。