探析对糖尿病足患者实施心理护理管理的效果

郝芳

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台）

0 引言

糖尿病患者如果没有有效控制血糖，则极容易发生一些并发症，糖尿病足就是其中之一。如果糖尿病足得不到及时有效的治疗，则会造成患者致残和致死的严重后果[1]。糖尿病足发生后，患者极容易出现疑虑、抑郁、恐慌等消极情绪，使其极容易丧失治疗的信心[2]。因此，对糖尿病足患者既要做好有效的治疗，更要重视对他们的心理疏导。本院对糖尿病足患者加强心理护理管理，取得了令人满意的效果，现将具体情况介绍如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

从收治的糖尿病足患者中选取94 例作为观察对象，划分成实验组和对照组各47 例，其中实验组患者中包括27 例男性患者和20 例女性患者，最大年龄72 岁，最小年龄45 岁，入院治疗时间2019 年1 月至2020 年1 月；对照组患者中包括25 例男性患者和22 例女性患者，最大年龄74 岁，最小年龄46 岁，入院治疗时间2018 年1 月至2018年12 月，各组在患者临床资料上的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者住院期间采用一般护理管理，如严密观察病情变化，遵医嘱给药，定时进行病房空气消毒等。在对照组基础上对实验组患者实施心理护理管理，具体方法：（1）融洽护患关系：带患者入院时向患者及其家属介绍医院环境、科室情况、医护人员配置、自己的名字等，在言行举止上始终向患者表示出亲和力，在与患者沟通时始终态度温和有耐心，以此拉近护患距离，融洽护患关系。（2）观察和评估患者心理状态：严密观察患者的情绪变化，及时识别患者是否存在不良情绪，必要时采用抑郁量表对其心理状态进行评估，以便后续根据患者心理状态进行有针对性的心理疏导。（3）加强健康教育指导：考虑到不少患者是因为缺少对糖尿病足的正确认识而郁郁寡欢，丧失治疗信心，故强化对患者进行健康教育指导，口头讲解糖尿病足发病原因、治疗方法及预后等，同时发放宣传手册，针对患者的疑惑耐心解答，引导患者对糖尿病足有正确的认识，在一定程度上缓解患者因缺少对糖尿病足的正确认识而产生的一些不良情绪。（4）加强有针对性心理疏导：不同病情患者的心理变化是有所不同的，但是他们从轻到重的心理变化均可以在他们平时的一言一行中有所体现，所以要善于观察，及时发现患者存在的心理问题及时疏导。对于一些经治疗未取得良好效果的患者，要及时与其进行沟通，告诉他们不要过于担心治疗效果，列举同类型病例，必要时让和他病情程度差不多且经治疗获得良好疗效的患者现身说法，以实例增强患者的治疗信心，引导患者认识到不稳定心理状态会导致其出现一些生理变化，会影响其精神状态和休息，使其认识到这样对其病情控制和治疗都是不利的，要多给予其安慰、鼓励，使患者从精神上获得安慰，从情感上获得支持，使其重塑治疗信心配合治疗。对于局部病变部位因坏疽出现一些气味的患者，要及时对其进行心理疏导，将出现气味的原因向患者解释清楚，告知其只要有效控制感染，这种情况会得到有效的改善。在与他们沟通的过程中可以通过拍肩、握手等方式让患者感受到医护人员无论何时都不会对他们产生异样的想法，会随时帮助他们得到更好的治疗效果。另外要尽量转移患者对于伤口创面的关注度，让患者对之后的生活多做一个积极理想的规划。同时，引导患者家人、朋友平时要多关心、安慰、鼓励患者，让患者从中获得情感支持，使其安全感得以增加，使其治疗信心得以增强。对于家人未经常陪在身边的糖尿病足患者要多给予关心，时常与其聊天，引导患者多说一些美好回忆，同时，引导患者多和病友进行积极正面的沟通，让患者有一种归属感和集体感，不要让其感觉自己是一个人在与病魔作斗争，以引导患者保持乐观轻松的心态。

1.3 效果评价

采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对抑郁程度进行评价，分值越大说明抑郁越严重。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)对疼痛程度进行评价，分值越大说明疼痛越剧烈。向患者发放问卷调查表让其用非常满意、满意、不满意三个等级评价所接受到的护理服务，满意率=非常满意人数占比+满意人数占比。对两组患者住院时间进行对比。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0 软件进行统计学分析，计数资料的表示方式为率，以χ2进行检验；计量资料的表示方式为，以t进行检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义，P＞0.05 为差异不具有统计学意义。

2 结果

在SDS 评分、VAS 评分、住院时间、患者护理满意率上，实验组均比对照组有优势，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项观察指标对比

3 讨论

糖尿病是最常见的慢性疾病之一，虽然尚不致命，但是会严重影响患者的身体健康和生活质量，如果患者的血糖没有得到有效的控制，还会引发多种并发症，而糖尿病足就是其中最为常见且最为严重并发症之一[3]。当糖尿病患者得知自己有糖尿病足后，他们往往才意识到原来自己的病情已经较为严重，好多患者会因为糖尿病足的发生出现抑郁恐慌等不良情绪，会产生很大的思想包袱，寝食难安。对于糖尿病足患者固然要采取及时有效的治疗措施对其进行治疗，以最大限度地控制病情，最大限度地减少糖尿病足给其身体健康带来的影响，也不容忽视对患者加强心理护理管理[4-6]。以往可能临床给予更多关注的是糖尿病足患者局部溃烂程度、治疗方式、怎样将糖尿病足带来的危害降至最低，患者家属给予更多关注的是预后、治疗费用等，而糖尿病足患者的心理往往被忽视。糖尿病患者虽然需要长期用药控制血糖，但是其他情况是和正常人没有太大区别的，而糖尿病足患者如果没有得到及时有效的治疗可能会从一个四肢健全可以正常工作和生活的人变成活动丧失的人，这样使其会有巨大的思想落差，难以承受这样的情况[7]。如果糖尿病足患者伤口持续恶化其出现的感染、坏疽也往往难以让他们忍受，使其极容易丧失对治疗和面对生活的信心，使其不配合治疗，使其将有可能面对更加糟糕的预后。因此，对糖尿病足患者除了要进行及时有效的治疗外，更应当重视对其加强心理护理管理，引导他们改变不良情绪，重塑治疗的信心，以提高其配合度，为后续治疗奠定良好的基础[8]。

本组研究中通过比对实施心理护理管理和实施一般护理管理的两组患者的情况发现，在SDS 评分、VAS 评分、住院时间、患者护理满意率上，实验组均比对照组有优势，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对糖尿病足患者进行心理护理管理，强化心理疏导，可以在一定程度上改善患者的不良情绪，还能在一定程度上减轻糖尿病足给患者带来的剧烈疼痛感，这样会提高患者的配合度，对患者治疗的顺利有效进行也有利，缩短患者的住院时间，使他们尽早得到满意效果出院。

综上所述，心理护理管理的实施满足患者的护理需求，使其不良情绪得以改善，还可在一定程度上缓解其疼痛，赢得更多患者的满意。