膝关节镜手术护理配合要点分析

李树云，谭兵，吕晓娇

（空军特色医学中心手术室，北京）

0 引言

膝关节损伤的致病因素为交通事业和建筑业迅猛发展，临床多通过开放手术控制患者病情，且以后侧入路为主，但膝关节的结构复杂，后侧入路难以清晰显示病变情况，容易增加出血量，造成血管束损伤和其他并发症[1]。膝关节镜手术是现阶段较为常用的手术方式，其优势为切口小、微创、痛感轻微和并发症少，为保证手术质量，多在术中加用护理服务。为此，本研究选取60 例膝关节损伤患者，用于分析膝关节镜手术的护理配合方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年7 月至2021 年6 月入院治疗的60 例膝关节损伤患者。随机分组后，A 组30 例，均为男患者；年龄为26-36 岁，均值（30.24±1.22）岁。B 组30 例，均为男患者；年龄为27-35 岁，均值（30.19±1.28）岁。数据经假设检验差异并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B 组采取常规护理，即协助患者术前准备、宣教手术知识、普及预期疗效和常见并发症等。A 组采取手术护理配合：①术前准备：术前1d，手术室护士查房，全面收集患者资料，综合评估其病情，分析护理问题，根据患者性格特征予以心理疏导。细致化讲解手术方法和疗效，引用成功病例，普及围术期注意事项。告知患者于术前6h 与12h 禁饮和禁食，同时排空膀胱。术前60min 对关节镜功能进行检查，准备关节镜器械包、手术薄膜、探针和吸引器管等手术用品，预先高温处理或是低温等离子清洁器械，保证消毒彻底。确保层流手术间的洁净度，术前30min 经层流净化系统消毒器械，减少人员走动，预防交叉感染。②术中配合：协助患者保持屈曲位与伸直位，半月板后角切除或前交叉韧带重建等手术采取屈曲位，适度抬高手术床，对患侧下肢进行外展架固定处理，使其自然下垂，屈曲患侧膝关节90°。其他手术可保持伸直位，协助患者保持仰卧位，双侧膝关节伸直放于手术台。麻醉方法为硬膜外阻滞或全麻，以松弛肌肉。巡回护士在术中严格监测生命体征，与健侧上肢创建静脉通路，手术开始30min 前静滴抗生素，防止切口感染。协助麻醉医生摆放患者体位，将气囊止血带置于大腿根部，无菌衬垫置于止血带的下方保护大腿，止血带固定后调整压力与时间，将腿部抬高45°，保持1-2min，经驱血带充气后使压力保持在0.06-0.07MPa，记录压力指数。止血带使用1.5h 后需要松解15min，而后再次充气。严格监测止血带压力和患者生命体征，灌注生理盐水的高度为220-250cm，确保关节腔内压力充足。器械护士在术前核对手术器械名称和使用方法，于术前20min摆放器械，检查器械性能，检查手术用品的消毒情况。消毒铺巾后张贴手术薄膜和切口膜，根据手术进展传递器械，配合医生进行相关操作，术后清点物品。

1.3 观察指标

记录手术时间与住院时间等指标；护理前后利用膝关节HSS 评分测评膝关节功能，包括疼痛（单领域30 分）、功能（单领域22 分）、肌力（单领域10 分）、活动度（单领域18分）、稳定性（单领域10 分）、屈膝畸形（单领域10 分），共计100 分，膝关节功能与分数呈正比。护理前后利用视觉模拟量表测评疼痛度，共10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛。

1.4 统计学方法

数据处理经由SPSS21.0 软件完成，计量资料：表达方式为（），比较方法为t检验；计数资料：表达方式为例（%），比较方法为χ2检验，假设校验差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的手术与住院时间比较

A 组患者的手术与住院时间短于B 组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术与住院时间比较（）

表1 两组患者的手术与住院时间比较（）

2.2 两组患者的膝关节功能评分比较

护理前，两组患者的膝关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，A 组患者的膝关节功能评分高于B 组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的膝关节功能评分比较[（）/分]

表2 两组患者的膝关节功能评分比较[（）/分]

2.3 两组患者的疼痛评分比较

护理前，两组患者的疼痛评分对比后差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，A 组患者的疼痛评分低于B 组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的疼痛评分比较[（）/分]

表3 两组患者的疼痛评分比较[（）/分]

3 讨论

关节镜手术是骨科微创术式之一，其可有效诊断与治疗关节疾病。膝关节损伤患者采取关节镜手术治疗可有效修复损伤部位，创伤性更小，且能缩短治疗周期，预防术后感染[2，3]。但关节镜手术作为侵入性操作会导致并发症，需要进行手术护理。常规护理可以保证术前准备工作的有效性，使患者掌握手术知识，但其缺乏术中配合措施[4]。手术护理配合在术前准备阶段对患者进行综合评估，掌握其易感因素和疾病情况，同时予以心理疏导，可以调节其手术心态。术前指导患者禁饮禁食和检查手术器械可提升手术效率[5，6]。术中协助患者科学保持体位利于手术顺利进行，麻醉配合和止血带护理可以维持患者的体征稳定。器械护士的积极配合可保证器械传递准确性与及时性。手术护理配合的各个操作较为细致，对护理人员提出明确要求，可保证每个护理环节的专业性，进而减少手术风险因素[7]。在执行手术护理配合操作时，应强化护患沟通和协调合作，主动向患者做好解释工作，巡回与器械护士紧密合作，以提升手术效率[8]。

本研究结果中A 组患者的手术与住院时间更短，膝关节功能评分更高，疼痛评分更低，说明手术护理配合可以缩短治疗周期，有效恢复患者膝关节，抑制手术疼痛症状，利于手术高效进行。

综上，手术护理配合可以作为膝关节镜手术的常用护理法，其可行性和认可度高。