腔镜阑尾术后发生肠梗阻的护理与观察

蒋苗苗

（解放军960 医院淄博院区，山东 淄博）

0 引言

阑尾炎是临床外科的频发病，且以急性阑尾炎为主，多为男性患者。现阶段，手术是阑尾炎的基础术式，而腔镜技术是阑尾手术的新型技术，可以缓解病情，缩短康复进程[1]。由于腔镜手术同为侵入性操作，可能导致术后肠梗阻等并发症，影响治疗预后。为保证手术效果，临床多为腔镜阑尾术后肠梗阻患者采取护理服务，且取得较佳成效[2]。基于此，本研究选取93 例腔镜阑尾术后并发肠梗阻患者，用于分析综合护理的临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2019 年5 月至2021 年5 月入院治疗的93 例腔镜阑尾术后并发肠梗阻患者。抽签分组，A 组47 例，男患：女患=26:21；年龄22-52 岁，均值（31.02±1.62）岁；病程为1-7d，均值（4.05±0.33）d。B 组46 例，男患：女患=26:20；年龄23-54 岁，均值（31.25±1.33）岁；病程为2-7d，均值（4.51±0.28）d。数据经假设检验差异并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B 组采取常规护理，监测其生命体征，观察病情变化，予以饮食指导，遵医嘱用药等。A 组采取综合护理：①健康宣教：询问患者对于腔镜手术的了解度，利用专题讲座、多媒体与图文讲解等形式宣教疾病与手术知识，普及康复知识，提高患者的疾病认知度，进而改善其配合度。②心理护理：入院后积极接待患者，引领其熟悉病区环境，结合患者的性格、喜好与年龄合理布置病房环境，营造温馨环境。评估患者的心理压力，根据其压力源疏导患者情绪，通过听音乐或聊天等形式转移其注意力，引用成功病例，提升其治疗信心。③用药监督：明确讲解用药知识，包括用量与用法、治疗周期和意义，告知患者常见不良反应，讲明注意事项，平稳其心态。④术后管理：术后监测体征，检查切口有无出血或渗出，指导其提拉上肢，蹬屈下肢，多为其翻身和变换体位，循序渐进地扩大活动范围，适度延长每次运动时间。顺、逆时针按摩腹部，每日用温水泡脚，频率为每日2-3 次，每次约10min。肛门塞入开塞露，留置10min，以加快肠道蠕动。告知患者清淡饮食，多食蔬果，严禁烟酒。⑤出院指导：告知患者出院后适度运动，明确复查时间，协助其养成良好习惯。

1.3 观察指标

观察胃肠功能恢复时间、首次下床时间、住院时间等术后康复指标。监测切口感染、肺部感染、排尿困难和压疮等并发症。利用生活质量综合评价问卷测评生活质量，包括社会功能、物质生活、心理功能与躯体功能，每项100分，生活质量与分数呈正相关。

1.4 统计学方法

数据处理经由SPSS21.0 软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经χ2值对比与检验，用（%）表示，假设校验差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的术后康复指标比较

A 组患者的术后康复指标优于B 组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后康复指标比较（）

表1 两组患者的术后康复指标比较（）

2.2 两组患者的并发症率比较

A 组患者的并发症率统计2.13%，B 组统计15.22%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症率比较[n（%）]

2.3 两组患者的生活质量评分比较

护理前，两组患者的生活质量评分对比差异并无统计学意义（P＞0.05）。护理1 周后，A 组患者的生活质量评分高于B 组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较[（）/分]

表3 两组患者的生活质量评分比较[（）/分]

3 讨论

腔镜阑尾手术是治疗阑尾疾病的常用术式，可在腔镜指导下切除阑尾组织，解除病理因素[3]。但手术具有风险性，可能因腹腔出血、异物或炎症反应导致肠梗阻。有研究显示，肠梗阻会诱发肠狭窄与坏死等不良事件，甚至会造成休克症状，影响生活质量。为此，临床认为腔镜阑尾术后的治疗重点是预防肠梗阻等并发症，需要进行综合性的护理服务[4]。综合护理基于常规护理，可以为患者提供细致化、精准化、高效率和优质化的护理干预，该项护理的涉及范围较广泛，涵盖心理与生理维度，目的是保证护理工作的有效性[5]。综合护理措施中，健康宣教可以提升患者的疾病与手术认知度，使患者能够积极配合护理操作。心理护理的实施过程始于患者入院时，可通过热情接待使患者尽快熟悉病区环境，消除其陌生感。个体化布置病房可营造家庭式氛围，提高患者的住院感受[6]。而心理压力评估与疏导可提高其康复信心，对于疾病转归具有正向作用。用药监督的作用是保证患者的用药规范性，使其能够正确用药，避免出现副作用[7]。术后管理包括病情监测、运动指导、腹部按摩和饮食指导等，进而规避并发症高危因素。出院指导可明确患者的复查时间，使其坚持良好的生活习惯，更利于病情康复[8]。

本研究中A 组患者的术后康复指标优于B 组，并发症率低于B 组，生活质量评分高于B 组（P＜0.05）。说明综合护理可促进病情康复，抑制并发症，对于生活质量提高有积极作用，护理可行性和实用性较强。

总之，为腔镜阑尾术后肠梗阻患者采取综合护理的效果较佳，可将其作为该病患者的首选护理模式。