许昌地区2013～2020年细菌性食物中毒检测结果分析

河南省许昌医院（461000）张艳红

河南省许昌市魏都区疾病预防控制中心（461000）刘冰

食物中毒通常包括有毒动植物、化学物质、细菌及不明原因等致病因素[1]，其中以细菌性食物中毒较为常见，多指细菌污染食物并于其内产生或繁殖毒素，一旦人类食用已污染的食物，罹患急性肠道疾病的风险较高[2]，会导致其出现呕吐、腹泻等症状，严重时还有生命风险。为确保国民的生命健康，针对细菌性食物中毒进行预防尤为关键，临床认为掌握该疾病的流行特点及规律能够为后续制定良好的预防方案夯实基础。故笔者现分析2013年1月～2020年12月许昌地区的细菌性食物中毒检测结果，作如下报告。

1 资料和方法

1.1 基础资料 分析来源于许昌地区2013年1月～2020年12月间的细菌性食物中毒检测结果，共采集1275份标本，包括呕吐物、食品、食具、粪便及肛拭子5种采样类型。

1.2 方法 主要参考《食物中毒诊断标准及技术处理总则》[3]（GB14938—94）、《食品微生物学检验》[4]完成相应病原学检验，针对蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血弧菌、志贺菌以及沙门菌进行有效检测。随后实施分子生物学鉴定，培养增菌后通过深圳市生科源技术有限公司生产的PCR快速检测试剂盒对典型菌落用改良分子进行实时择取，以做好分子生物学鉴定（多重PCR）工作。

1.3 观察指标 评测分析许昌地区的可疑细菌性食物中毒结果，包括各年份病原菌检出率、病原菌种类分布以及采样样本检出率。

1.4 统计学处理 选择SPSS21.0软件实施处理，计数资料（病原菌检出率、采样样本检出率）由“%”描述，以X2检验。

2 结果

2.1 年度检出详情的调查 2013年～2020年共出现114起可疑细菌性食物中毒，2019年的病原菌检出率为42.86%（最低），2014年的病原菌检出率为75.00%（最高），总检出率为50.87%（58例）。见附表1。

附表1 年度检出详情的调查

2.2 病原菌检出详情的调查 58例病原菌检出情况中，包括金黄色葡萄糖菌、蜡样芽孢杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌以及副溶血性弧菌5种菌，最低检出率是1.72%，为志贺氏菌；最高检出率是55.17%，为副溶血性弧菌。见附表2。

附表2 病原菌检出详情的调查

2.3 样品检出详情的调查2013年～2020年间采集1275份细菌性中毒可疑标本，共有呕吐物、食品、食具、粪便及肛拭子5种采样类型会导致细菌性中毒。其中最低检出率是5.49%，为食具；最高检出率为33.41%，为肛拭子；检出合计例数为344例，占比26.98%。见附表3。

附表3 样品检出详情的调查

3 讨论

细菌性食物中毒是一种病因多与进食食物被细菌污染有关的消化内科疾病[5]，患者常会出现水样便、腹泻、腹痛、呕吐、恶心等相关症状，且可能伴有程度不同的发热，若不进行有效预防或及早施治，会对患者的生命质量造成损害。许昌地区属暖温带季风区，夏季天气潮湿闷热、雨水较多，这为细菌的繁殖、生长提供便利，且该地区部分居民食用海产品较多，包括牡蛎、贝类、虾类及鱼类等[6]，若海产品未煮熟或被污染，都将罹患以副溶血性弧菌为主的细菌性食物中毒。

副溶血性弧菌是一种广泛分布于腌制食品、鱼贝类、浮游生物、海底泥沙及海水等地方的致病菌，本地区有部分居民喜食鱼生，加之蒸煮期间为保护口感，制作时间一般较短，常会出现未熟透的情况，产生交叉污染的几率较高[7]。另外本地区人口流动亦较为频繁，少数外来人口的疾病预防意识较差，针对隔餐或隔夜的剩菜进行充分加热的情况较少，这也会产生细菌性食物中毒。

本次研究中，2013年～2020年共出现114起可疑细菌性食物中毒，病原菌检出率的总检出率为50.87%（58例），检出率相对较低，其原因可能与以下内容有关：①某些食物中毒受病毒导致，会一定程度上影响病原菌的检出率；②采样量较少；③导致食物中毒的细菌类型较多，且多数症状相似，若出现实验室检测范围外细菌所致的食物中毒情况，检测者很难实时在现场做出准确判断，故会影响致病菌的检出率；④不及时采样，本地区外来人口较多，其中有少数民众的卫生意识较低，如果食用变质食物并且未尽快就医，疾控机构技术人员则很难做好现场样品采集工作。

此外，本次研究主要通过呕吐物、食品、食具、粪便及肛拭子5种采样类型进行相应样品采集，其中检出率最低的采样类型是食具，可能与食物中毒患者未与疾控机构及时取得联系有关，责任单位会利用协商时间对食具进行处理消毒，影响样品的有效采集[8]。而其中检出率最高的采样类型是肛拭子，这与该方式采样方便有关，只要将棉签插入患者肛门（保证深度）即能做好致病菌检出工作，可对患者吸收、消化最终产物的实际污染状况进行反映。

综上所述，细菌性食物中毒会危害人类的健康，为减少该类事件的发生，本地区应强化食品安全方面的健康教育与知识宣传，针对食品餐饮环节做好安全监督工作，且需对基层医疗专业人员展开相应业务培训，以确保国民的生命安全。