许昌地区儿童过敏性鼻炎发病的影响因素分析

河南省许昌市中医院（461000）樊颖

近年来，世界范围内工业化的快速发展，导致过敏性鼻炎等过敏性疾病的发病率迅速上升，严重威胁着人们的健康。过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又被称为变应性鼻炎，它主要是由于组胺等介质的释放，以及多种免疫活性细胞和细胞因子的参与，最终导致鼻黏膜的非传染性炎症疾病[1]。儿童性过敏性鼻炎是其中较为特殊的一类疾病，本病是小儿耳鼻喉科常见疾病之一，其影响的严重性深受医学界的重视[2]。一方面，由于过敏性鼻炎会引起鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流泪等临床症状，对患儿的正常生活产生严重影响；另一方面，儿童时期的生长发育阶段十分重要，严重者会出现阻塞性睡眠呼吸障碍。本文以许昌地区儿童过敏性鼻炎发病的影响因素分析为题，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年5月～2020年5月我院就诊的过敏性鼻炎患者132例为观察组，选取同期在我院体检的健康儿童132例为对照组，其中观察组男68例，女64例，年龄7～14岁，平均（9.42±2.56）岁；对照组男67例，女65例，年龄7～13岁，平均（9.39±2.64）岁。两组一般资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：观察儿童均符合变应性鼻炎的诊断标准[3]；年龄≤14岁；过去未接受过特殊脱敏治疗的；所有儿童或其家庭都能理解问卷，并配合。排除标准：其他过敏性疾病患者；神经和认知功能异常患者；入院资料不全患者；排除严重器质性疾病儿童。

1.3 方法 所有观察组患儿都由受过训练的全职护士进行过敏原测试。以默克集团提供的标准过敏原试剂为试验试剂。对两组儿童的一般资料进行单因素和多因素分析。

1.4 观察指标 两组儿童一般资料包括：居住地，每月平均室内整体打扫次数，家中是否饲养宠物，室内是否养花，夏季平均每天空调使时长，每周参加户外活动次数，家族过敏史，食物过敏史。

1.5 统计分析 采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，多因素分析采用Logistic条件回归分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童过敏性鼻炎过敏原结果分析132名过敏性鼻炎患儿中，吸入性过敏原主要为尘螨（59.48%）和动物毛发（19.70%），食用性过敏原主要为鸡蛋（25.00%）和牛奶（38.64%）。其余还有矮豚草蒿（16.67%）、霉菌（3.03%）、海鲜（4.55%）、牛羊肉（18.94%）。

2.2 单因素分析 观察组患儿家中饲养宠物、夏季平均每天空调使时长＞8h、家族过敏史、食物过敏史人数显著多于对照组(P＜0.05)，见附表1。

附表1 患儿过敏影响因素的Logistic回归分析

2.3 多因素分析 家中饲养宠物、夏季平均每天空调使用时长＞8h、家族过敏史、食物过敏史是儿童AR的危险因素（P＜0.05），见附表2。

附表2 患儿过敏影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

AR是一个全球性的健康问题。全世界将有大量的AR患者。全世界AR发病率高达15%～30%，发病率逐年上升，发病人数逐年增加。过敏性鼻炎不是一种很严重的疾病，但它与鼻窦炎、哮喘等密切相关。它会影响患者的正常工作和学习，也会给患者家庭造成一定的负担，对社会产生严重的负面经济影响。

近几十年来，儿童AR的发病率随着年龄的增长而逐渐升高，并逐渐成为全球关注的公共卫生问题。它是一种由个体基因与环境相互作用引起的多因素疾病。其发生有三个必要条件，即个体差异、过敏体质、特异性抗原引起免疫应答的抗原物质、特异性抗原与特异性抗原的相遇。本研究结果显示，132例过敏性鼻炎患儿中，吸入性过敏原主要为尘螨和动物毛发，食用过敏原主要为鸡蛋和牛奶。这与朱晓燕学者[4]报道的结果一致。

本研究显示，家中饲养宠物、夏季平均每天空调使用时长＞8h、家族过敏史、食物过敏史、是儿童AR的危险因素。有研究显示[5]，父母双方同为过敏体质的儿童，70%以上会有过敏体质。而母亲过敏体质的儿童中，50%左右会有过敏体质，母亲对儿童过敏体质的影响大于父亲。说明家族过敏史是儿童变应性鼻炎的重要因素，遗传因素在变应性鼻炎的发病机制中起着重要作用。而食物过敏原主要引起消化道、皮肤及全身过敏。有研究表明[6]，食物过敏和呼吸道过敏一般是同时存在的，可能是由于食物抗原与吸入抗原交叉敏感，相当于二次接触抗原，导致免疫反应过度，进而导致过敏性鼻炎的发生。最直接的方法是禁止食用此类过敏性食物，以防止儿童发生过敏。同时宠物饲养也是儿童过敏性鼻炎的一个高发因素，原因可能是动物唾液、皮脂腺分泌物和动物皮毛中形成的小颗粒物，增加了空气中过敏原的含量，从而引起哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。如果家中过敏性鼻炎的儿童，请将宠物送至其他环境或寄养到亲戚家。现代家庭大多数都安装了空调，由于空调过滤网中存在粉尘层和粉尘螨抗原是导致室内粉尘螨浓度升高和粉尘螨扩散的重要原因，因此频繁使用空调已成为呼吸系统疾病的重要危险因素；所以定期有效地进行空调过滤网清洗和空调消毒，能有效抑制尘螨扩散引起的过敏性鼻炎[7-10]。

综上所述，AR发病率逐年上升。家长和相关教育部门需要高度重视。儿童AR的发生率与多种因素有关。减少与过敏原接触能有效减少过敏症状的发生，是有效预防和治疗AR的关键。