基于PBL 模式内科学与病理生理学课程整合教学效果评价
2021-07-12孙杰尹彦宁才仁卓嘎潘永越
孙杰 尹彦宁 才仁卓嘎 潘永越
1西藏大学医学院 2武警西藏总队医院 3西藏自治区人民医院 850000
内科学是一门涉及面广和整体性强的学科，是临床医学各科的基础，既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关。同时和临床各科存在密切的关系，病理生理学，它是研究疾病发生、发展规律及其机制的学科，揭示疾病的本质，与临床联系紧密，并直接为临床学科服务，为临床治疗提供理论基础，是连通基础医学和临床医学的重要桥梁。同时PBL（Proble -based Learning）教学模式是以问题为基础的学习法，利用问题促使学生主动参与到教学中，激发学生学习动力，引导学生把握学习内容。在缺少直属附属医院的前提下，通过PBL 模式，将内科学与病理生理学进行整合，探索适合西藏临床医学专业教育的新模式，为西藏医疗卫生人才培养提供新的思路[1]。
1 研究对象与内容
1.1 研究对象：
选择2017 级临床本科1、2 班学生65 人作为研究对象，确定教改组和对照组，教改组33 人，对照组32 人。对照组采用传统教学模式，教改组进行PBL 模式下的整合课程教学。
1.2 研究内容
1.2.1 对照组
采用传统教学模式授课。
1.2.2 教改组
内科学和病理生理学课程整合：选取部分教学内容，以人体器官系统为基础[2]，通过教学观摩、课件制作、教研讨论、病案收集整理等方式，将内科学、病理生理学相关章节整合，实现教师对教学课程的掌控。
授课前，内科学教师、病理生理学教师与临床医生共同备课，临床医生对授课内容及病例给予指导，并协助采集资料、制定案例。根据授课内容选择典型病例，并把病理生理的内容融入其中，提前3周布置给学生，学生分组收集相关资料，提出问题，讨论并制作PPT，在课堂上进行汇报。采用PBL 教学模式，汇报过程中学生交流互动，现场提出问题并解答。教师或临床医生对学生汇报的内容、思路等进行评价。通过PBL 案例进行教学后教师再进行整体讲解，使学生对疾病有更全面的认识和理解。
1.3 观察指标
1.3.1 理论成绩
对照组及教改组进行相同试卷理论考试，观察理论成绩。
1.3.2 问卷调查
教改组33 名学生进行问卷调查[3]，了解新教学模式（PBL 结合课程整合）对学生学习积极性、自主学习能力等方面的作用。
1.4 统计学处理
理论成绩采用SPSS 对数据进行分析处理，采用t 检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 效果评价
2.1 教改组、对照组理论成绩对比
教改组、对照组学生考试成绩结果显示，教改组学生考试成绩优于对照组（P ＜0.05）（见表1）。
表1 学生理论成绩对比
2.2 教改组学生对教学模式评价
问卷调查结果显示，90%以上的学生认为在新教学模式下，同学间的交流和课堂气氛明显改善及各方面综合能力均有所提升（见表2）。
表2 学生对 PBL 教学模式下课程整合效果的评价[n（%）]
3 讨论
传统教学方法太过于注重老师的单独讲解，学生一直保持“听众”的角色，导致“教学”变成的纯粹的“教”，而没有达到“学”的目的。在PBL 模式下，将内科学与病理生理学进行课程整合，将“学”放在创新实践第一步，通过整合的方式将课程融为一体，大大增加课堂上的活动时间，旨在让学生进行自我摸索，抛弃了教师“独角戏”的传统，为开发学生思维做出了努力，同时增强学生教学参与性及自主学习、分析、判断能力，更早接触临床病例，有助于培养适应社会需要的、具有扎实基础理论知识、过硬技术应用能力以及创新意识和创新能力的新型医疗人才。
与传统教学方法相比，在缺少直属附属医院的前提下，PBL 模式下内科学与病理生理学课程整合优势明显：1）进一步加强学生学习的探索性、主动性，进一步突出“以学生为中心”的教学地位；2）提高学生学习的问题性、参与性，进一步提升学生发现问题、解决问题的能力，使学生完全参与到“教与学”的过程中，最大程度发挥学生的能动性和创造性，有助于培养学生终生学习的能力；3）激发学生学习的兴趣，进一步促进学生从被动学习转变为主动学习，培养临床思维能力；4）打破原有医学学科界限，实现课程的有机整合，培养学生自主学习能力、分析解决问题能力和创新能力，提高教学质量；5）教师教研能力、创新能力等综合素质得到提高。
PBL（Problem-based Learning）教学模式[4]是以问题为导向的学习方法，是在教师的引导下，“以学生为中心、以问题为基础”，通过采用小组讨论的方式，学生围绕问题独立收集资料、发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。利用问题促使学生主动参与到教学中，激发学生主动学习，引导学生把握学习内容。PBL 模式下内科学与病理生理学课程整合明显优于传统的教学模式。提升学生自主学习能力，培养团队协作能力，加强临床知识与基础知识的整合，随着教学模式的不断改善和顺利实施，学生的素质可以得到螺旋式的提升，使西藏大学医学院学生在就业后能够不断地提升个人能力，不断提高用人单位对本院学生的满意度。
